我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科醫生

小眼睛醫生認為，辛伐他汀片和阿託伐他汀都屬於中等強度的降脂藥物。

其實，不管是辛伐他汀鈣片還是阿託伐他汀鈣片，他們在降低血脂的過程中，效果都是有目共睹的。

所以，如果你服用了7年年阿託伐他汀鈣片，如果血脂控制到合理範圍內，那麼我認為你可以不需要跟換藥物。

但是，不一樣的藥物對於不同患者的效果可能是不一樣的，所以，小眼睛醫生認為，如果你覺得血脂控制不佳，你可以更換藥物。

也許有人會說，進口的比中國產的好，你是不是崇洋媚外。

但是，我們認為，進口藥大部分都是原研藥物，降脂效果和副作用相比來說，都是比較小的。

我是小眼睛醫生

吃了7年的辛伐他汀，不知道您的血脂控制情況如何呢？如果您的血脂控制良好，身體也沒有出現其他不可耐受的不良反應，辛伐他汀這個藥物價效比好，又是甲類醫保藥物，用藥費用低，真的沒有必要換成阿託伐他汀。

何謂血脂控制良好，是血脂控制到檢查單上沒有向上向下箭頭就可以了嗎？一般情況下都不是的，對於已經有心血管疾病的患者來說，服用他汀類藥物控制血脂，預防心血管疾病的再次發生，對於血脂控制指標的要求是較高的，一般推薦要將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降到1.8mmol/L以下，如果實在做不到的，則要求在原來的基礎上，至少降低50%。而對於沒有心血管疾病，但血脂高，屬於心血管疾病高危情況的患者，LDL-C也至少應該降到2.6mmol/L。您服用辛伐他汀七年了，有沒有定期去檢查血脂，血脂情況又是否能夠達標呢？

服用他汀類藥物還要注意藥物可能產生的不良反應，小到消化道不適、頭痛頭暈等問題，大到轉氨酶升高、肌肉痛、甚至藥物性肝損傷，橫紋肌溶解症等，長期服用，還有可能導致血糖代謝的異常，這些問題，都是長期服用他汀類藥物過程中值得注意的，您服用了7年的辛伐他汀，有沒有定期檢查轉氨酶指標、血糖指標？有沒有引起肌肉痛的問題呢？

如果您服用辛伐他汀，血脂情況完全達標，身體也沒有出現這樣或那樣的不良反應，那麼真的沒有必要換服阿託伐他汀，雖然阿託伐他汀較辛伐他汀新，藥物作用持續時間長，服藥時間選擇上有一定的優勢，但既然辛伐他汀價效比高，服用效果也不錯，就沒必要換服其他藥物。

如果您服用辛伐他汀，血脂控制不達標，身體對於他汀類藥物耐受性也良好，那麼可以考慮換服阿託伐他汀，相比於辛伐他汀，阿託伐他汀是較新型的藥物，同時也是強效的他汀，辛伐他汀服用最大日劑量時，其對於低密度脂蛋白膽固醇的調節幅度平均在30%以上，而阿託伐他汀，服藥日劑量在20mg~40mg時，甚至可以達到50%以上的血脂調節效果，因此，換服阿託伐他汀，或許可以達到更好的血脂調節效果。但降脂強度的增加，同樣的應該更加註意身體的耐受性，因為藥物的副作用發生機率，往往與他汀藥物的降脂強度密切相關。

如果是因為服用辛伐他汀，身體出現不耐受的問題，那麼不建議您換服阿託伐他汀，辛伐他汀和阿託伐他汀同樣都是親脂性的他汀類藥物，其副作用發生機率並不因為阿託伐他汀較新而有所下降，二是與藥物的調脂強度有較大關係。如果是服用辛伐他汀出現轉氨酶升高的情況，那麼可以考慮換服親水性的瑞舒伐他汀、普伐他汀，或許會有一定的改善，如果是其他方面的身體不耐受問題，則建議降低用藥劑量，如果降血脂效果受到影響，可以考慮聯合服用依折麥布、普羅布考等藥物來協同控制血脂。