近幾個月，我接連線診了幾位胖男孩。曉明是其中一位，據她母親說：“兒子是個愛乾淨的孩子，十三歲，個頭長得很高，有點胖，就是不太好動。但胃口特別好，特愛吃肉，有時一頓要吃好幾只雞腿，我很擔心，常控制其飲食。最近，我發現曉明的脖子好像總是沒洗乾淨，黑黑的，像有層灰塵覆蓋在上面。就要他好好洗洗。可怎麼洗也無濟於事，並且越來越黑。我感到情況異常，就帶兒子來醫院檢查。”聽了這位母親的陳述後，我叫曉明脫光衣服看看，他母親有些不解，難道其它地方也會黑嗎？果然，解開衣服一看，腋下、大腿內側明顯變黑，還有些厚實，表面粗糙不平。我告訴曉明的母親，曉明得的是黑棘皮病，這種病有好多種類，不僅皮膚髮生問題，還表明患者可能患有某種內臟疾病，青少年多見的假性黑棘皮病，與代謝性疾病如糖尿病、高脂血症或肥胖有關，很多單純性肥胖的小孩容易患這種面板病。如果中老年人身上出現這樣的黑斑，區域性粗糙增厚，則多是真性黑棘皮病，要高度警惕患有胃癌、腸癌、肺癌等腫瘤，應及時去檢查，如早期發現了腫瘤，要及時採取手術等方式清除，相應地，面板上的這種變化會明顯消失或減輕。聽到我這樣解釋，曉明的母親驚出了一身冷汗，緊張地問：“孩子面板不痛不癢，又沒發現其它異常，想不到這麼複雜，和內臟疾病有關…，那我們現在該怎麼辦呢？“我回答：＂你不要緊張，先做做檢查，憑我們的經驗，你這兒子多半是肥胖所致。”說話間，我開出了化驗檢查單，交給了曉明的母親。拿著化驗檢查單，曉明的母親忐忑不安地帶曉明去檢查了……幾天後，曉明的母親拿著化驗報告單來找我，我看了報告單，笑著對她說：“很慶幸，你兒子的檢查結果除了血糖偏高以外，血脂等都是正常的，正如我所預料的，他是假性黑棘皮病。這種病多見於25 歲到60歲的成年人，但近年來，兒童及青少年的發病明顯增加，主要是肥胖導致的，肥胖症伴黑棘皮病患者的血漿胰島素水平較單純肥胖患者明顯增高， 也就是說，你小孩可能具有發生糖尿病及胰島素抵抗相關心腦血管合併症的潛在危險,因此要高度注意。一定要督促他減肥，多運動，控制飲食，少吃肉食，多吃蔬菜和水果，特別是富含纖維素的食品，否則會越來越厲害，還會引起真的內臟毛病。”曉明聽了我的話，不好意思地摸著自己的腦袋，她媽媽輕輕拍了下兒子：“怎麼樣，聽聽醫生怎麼說的，以後要好好堅持運動，控制飲食，我得多讓你做點事了，以後每天早晨六點就起床，再也不準偷懶……”送走這對母子後，我檢索文獻發現這個病現在有增高的趨勢。它也叫黑色角化病或色素性乳頭狀營養障礙, 是以頸部，腋下和腹股溝區等地方出現疣狀增厚和色素加深為特點的一種少見面板病，也可發生於身體的任何部位。到底是什麼原因尚不清楚，可能與遺傳、腫瘤、內分泌有關。臨床上有不同型別，國內多分為四型：
1.良性型：兒童期開始發病, 有家族傾向, 可能與不同表型外顯率的常染色體顯性遺傳有關，找不出任何原因或誘因, 但通常在青春期後皮損停止擴充套件, 隨後保持穩定, 或者減輕；
2.惡性型: 成年後發病，常提示伴有惡性腫瘤, 絕大部分為胃腺癌等；
3.藥物型: 如果用了像煙酸、腎上腺皮質激素、乙烯雌酚和口服避孕藥等可能出現皮疹；
4.假性型: 常發生於肥胖病人,出汗過多和區域性摩擦為此型發病之主要誘因, 一部分可能沒有內分泌疾病，一部分則提示患有Cushing 綜合徵、腦垂體腫瘤、肢端肥大症、糖尿病、Addison 病等。總之，無論是哪個型別，可能都與人體生長激素等內分泌失調有關。發現這樣的皮疹，一定要及時全面檢查，並控制飲食，鍛鍊減肥，體重減輕後皮損便可消退。也有人建議肥胖的良性黑棘皮病患者, 一定要檢查血糖及胰島素功能, 觀察有無糖尿病及高胰島素血癥，以及時排查內臟疾病和腫瘤等。若發現問題，及時治療後皮疹也會減輕或慢慢消退。否則，脖子等身體部位會越來越黑，也會延誤疾病的診斷與治療，錯失早發現，早治療的良機。
近幾個月，我接連線診了幾位胖男孩。曉明是其中一位，據她母親說：“兒子是個愛乾淨的孩子，十三歲，個頭長得很高，有點胖，就是不太好動。但胃口特別好，特愛吃肉，有時一頓要吃好幾只雞腿，我很擔心，常控制其飲食。最近，我發現曉明的脖子好像總是沒洗乾淨，黑黑的，像有層灰塵覆蓋在上面。就要他好好洗洗。可怎麼洗也無濟於事，並且越來越黑。我感到情況異常，就帶兒子來醫院檢查。”聽了這位母親的陳述後，我叫曉明脫光衣服看看，他母親有些不解，難道其它地方也會黑嗎？果然，解開衣服一看，腋下、大腿內側明顯變黑，還有些厚實，表面粗糙不平。我告訴曉明的母親，曉明得的是黑棘皮病，這種病有好多種類，不僅皮膚髮生問題，還表明患者可能患有某種內臟疾病，青少年多見的假性黑棘皮病，與代謝性疾病如糖尿病、高脂血症或肥胖有關，很多單純性肥胖的小孩容易患這種面板病。如果中老年人身上出現這樣的黑斑，區域性粗糙增厚，則多是真性黑棘皮病，要高度警惕患有胃癌、腸癌、肺癌等腫瘤，應及時去檢查，如早期發現了腫瘤，要及時採取手術等方式清除，相應地，面板上的這種變化會明顯消失或減輕。聽到我這樣解釋，曉明的母親驚出了一身冷汗，緊張地問：“孩子面板不痛不癢，又沒發現其它異常，想不到這麼複雜，和內臟疾病有關…，那我們現在該怎麼辦呢？“我回答：＂你不要緊張，先做做檢查，憑我們的經驗，你這兒子多半是肥胖所致。”說話間，我開出了化驗檢查單，交給了曉明的母親。拿著化驗檢查單，曉明的母親忐忑不安地帶曉明去檢查了……幾天後，曉明的母親拿著化驗報告單來找我，我看了報告單，笑著對她說：“很慶幸，你兒子的檢查結果除了血糖偏高以外，血脂等都是正常的，正如我所預料的，他是假性黑棘皮病。這種病多見於25 歲到60歲的成年人，但近年來，兒童及青少年的發病明顯增加，主要是肥胖導致的，肥胖症伴黑棘皮病患者的血漿胰島素水平較單純肥胖患者明顯增高， 也就是說，你小孩可能具有發生糖尿病及胰島素抵抗相關心腦血管合併症的潛在危險,因此要高度注意。一定要督促他減肥，多運動，控制飲食，少吃肉食，多吃蔬菜和水果，特別是富含纖維素的食品，否則會越來越厲害，還會引起真的內臟毛病。”曉明聽了我的話，不好意思地摸著自己的腦袋，她媽媽輕輕拍了下兒子：“怎麼樣，聽聽醫生怎麼說的，以後要好好堅持運動，控制飲食，我得多讓你做點事了，以後每天早晨六點就起床，再也不準偷懶……”送走這對母子後，我檢索文獻發現這個病現在有增高的趨勢。它也叫黑色角化病或色素性乳頭狀營養障礙, 是以頸部，腋下和腹股溝區等地方出現疣狀增厚和色素加深為特點的一種少見面板病，也可發生於身體的任何部位。到底是什麼原因尚不清楚，可能與遺傳、腫瘤、內分泌有關。臨床上有不同型別，國內多分為四型：
1.良性型：兒童期開始發病, 有家族傾向, 可能與不同表型外顯率的常染色體顯性遺傳有關，找不出任何原因或誘因, 但通常在青春期後皮損停止擴充套件, 隨後保持穩定, 或者減輕；
2.惡性型: 成年後發病，常提示伴有惡性腫瘤, 絕大部分為胃腺癌等；
3.藥物型: 如果用了像煙酸、腎上腺皮質激素、乙烯雌酚和口服避孕藥等可能出現皮疹；
4.假性型: 常發生於肥胖病人,出汗過多和區域性摩擦為此型發病之主要誘因, 一部分可能沒有內分泌疾病，一部分則提示患有Cushing 綜合徵、腦垂體腫瘤、肢端肥大症、糖尿病、Addison 病等。總之，無論是哪個型別，可能都與人體生長激素等內分泌失調有關。發現這樣的皮疹，一定要及時全面檢查，並控制飲食，鍛鍊減肥，體重減輕後皮損便可消退。也有人建議肥胖的良性黑棘皮病患者, 一定要檢查血糖及胰島素功能, 觀察有無糖尿病及高胰島素血癥，以及時排查內臟疾病和腫瘤等。若發現問題，及時治療後皮疹也會減輕或慢慢消退。否則，脖子等身體部位會越來越黑，也會延誤疾病的診斷與治療，錯失早發現，早治療的良機。