正常人的體溫為37℃(華氏98.6F)左右，但是在各個部位的溫度並不盡相同，其中以內臟的溫度最高，頭部次之，而在面板和四肢末端的溫度最低。如直腸溫度平均值為37.5℃，口腔溫度比直腸低0.3～0.5℃，而腋窩下的溫度又比口腔低0.3～0.5℃。體溫在1日內也會發生一定的波動，如一般在清晨2～6時體溫最低，7～9時逐漸上升，下午4～7h最高，繼而下降，晝夜的溫差不會超過1℃。體溫在性別、年齡上也略有不同，如女性略高於男性；新生兒略高於兒童；年輕人略高於老年人；而老年人的體溫最低。另外，體溫也受到肌肉活動、精神緊張、進食等因素的影響。在人體的生命活動中，人體不斷進行氧化代謝，不斷的產熱；同時體熱也透過散熱途徑(面板、血管、汗腺)散發到外界環境中，人體的產熱和散熱平衡使體溫在1日內保持相對的恆定。 人體之所以發熱都是由於產熱大於 散熱而引起的。在體溫調節中樞的控制下，人體體 溫的正常範圍保持在36．2℃-37．2℃，如果體溫高 於正常範圍0．5℃者，我們就稱其為發熱。人體之所 以會發熱，不外乎致熱原與非致熱原兩種因素作用 的結果。 (1)致熱原發熱：致熱原發熱是最常見的。與人 體有關的致熱原，如白細胞致熱原、外源性致熱原 (細菌外毒素、結核菌素等)、類固醇致熱原(遊離原 脘醇)等所致的發熱。 引起發熱的致熱原若不消除，則體溫調節中樞 的產熱和散熱反應始終在新的、提高了的體溫水平 上保持新的平衡，因此病人的發熱會持續不退。若 致熱原被消除了，則體溫調節恢復到正常水平，體溫 也隨之下降恢復到正常水平。 (2)非致熱原發熱：此類發熱包括：物理或化學 因素直接作用於體溫調節中樞所引起的發熱；體溫 中樞功能紊亂(散熱中樞和產熱中樞相互抑制關係 失常，產熱過多，散熱減少及體溫調節障礙等)所引 起的中樞性發熱；先天性汗腺缺乏或患魚鱗癬病等 使汗腺分泌障礙，不能散熱而引起的發熱等 (見圖1)。 圖1 發熱、散熱機制 人體發熱的原因 知道了人體發熱的機制，我 們就來介紹一下常見的可以引起發熱的原因。 (1)感染性發熱：這是由於各種病原體，包括細 菌、病毒、肺炎支原體、真菌、立克次體、螺旋體與寄 生蟲等的感染，引起急、慢性全身或區域性的感染性疾 病所致。如我們常見的細菌性肺炎、麻疹、傷寒、腦 膜炎、鉤端螺旋體病及瘧疾等病。感染性發熱佔發 熱原因的50％-60％，可見臨床上的絕大多數發熱 是由感染性發熱引起的。在感染性發熱中，又有細 菌性感染、病毒性感染等等，這都是我們在用藥中應 該注意的。 (2)非感染性發熱：除因細菌或病毒感染而引起 的發熱外，還有其他多種因素也能引起發熱，就是 說，沒有“發炎”時也能發熱，醫學上稱之為非感染性 發熱。非感染性發熱主要有以下幾種情況：①中樞 性發熱。固體溫調節中樞功能紊亂所引起的中樞性 發熱，如中暑、重度安眠藥中毒、顱腦出血等。發熱 的特點是高熱無汗。②吸收熱。因無菌性壞死物質 被吸收後引起的吸收熱，見於大面積燒傷、大手術後 組織損傷、內臟梗死(如心肌梗死、肺梗死)、白血病 等引起的組織壞死與細胞破壞、吸收後引起的發熱。 ⑤變態反應性發熱。常見的有風溼熱、藥物熱、紅斑 狼瘡、輸血輸液反應等引起的發熱。④內分泌與代 謝障礙所引起的發熱。常見的有：甲狀腺功能亢進 時產熱增多；嚴重脫水病人散熱減少等都可以引起 發熱。⑤神經功能紊亂引起的發熱。自主神經功能 紊亂，影響了體溫正常調節，也可以引起發熱。自主 神經功能紊亂引起的發熱多為低熱，並常伴有心悸、 頭暈、失眠、食慾差等症狀。⑧心力衰竭或某些面板 病引起的發熱。慢性心力衰竭時由於尿量和面板散 熱減少，心衰引起的肢體水腫又起到了隔熱作用，可 以使體溫升高而發熱。一些面板病，如廣泛性皮炎、 魚鱗病等，也使面板散熱減少，引起發熱，不過此時 的發熱多為低熱。