主動脈夾層——最近成了熱門詞彙，此病兇險、緊急，如遇疑似此病的患者，護士該如何配合搶救？ 1、予患者吸氧、心電監護、建立靜脈通路 立即讓患者臥床、吸氧，氧流量為2升/分，心電監護，嚴密觀察生命體徵變化，發現異常及時報告醫生。 迅速建立靜脈通路關係著治療的及時、有序進行。 2、觀察病情，協助診斷 主動脈夾層最突出的臨床表現為持續劇烈胸痛，需要與許多臨床急症相鑑別，同時由於主動脈夾層起病急，病情發展快，所以護士應注意觀察病情，協助醫生早期診斷。相關檢查包括：心臟彩超、心電圖以及抽血查心肌酶譜。 3、重視患者血壓情況 患者的血壓可正常或升高，所以要嚴密觀察血壓變化，並詳細記錄。在測量血壓時，應左右上肢、左右下肢同時測量，可以為醫生提供鑑別診斷依據。避免因主動脈夾層致受累側肢體血流減少，血壓降低，加上患者休克貌而誤診為休克，繼而應用收縮血管藥物而加重夾層分離。 4、密切關注患者心率變化 密切觀察心率變化，發現異常及時報告醫生，對於心率較快的患者可應用β腎上腺素能受體阻滯劑，心率應控制在60~75次/分。穩定的心率可有效地穩定或終止主動脈夾層的繼續分離，使症狀減輕、疼痛消失。 5、準確遵醫囑用藥 ①對於夾層血腫破裂出血致休克的患者，應抗休克處理進行輸血或輸血漿。 ②對於血壓升高患者應用降壓藥物，以降低血壓，減低左室收縮力及收縮速度，減少血流搏動波對主動脈壁的衝擊。降壓過程中密切觀察血壓、神志、心率、心電圖、尿量及疼痛等情況。血壓下降後疼痛明顯減輕或消失，是夾層血腫停止擴充套件的指徵。常用的降壓藥物為硝普鈉，它可以減低外周動脈阻力，有效穩定或終止主動脈夾層的繼續分離，應用硝普鈉時應避光，並根據血壓水平調整劑量。 ③遵醫囑應用止痛藥物，常用嗎啡與鎮靜劑。因主動脈夾層患者劇烈胸痛，一般強效鎮痛藥常常無效，但可以減輕患者的焦慮及恐懼心理，以便配合治療。由於夾層撕裂部位不同，疼痛部位及放射的方向亦不同。如疼痛反覆出現，應警惕夾層擴充套件。 6、心理護理不容忽視 因疼痛劇烈，患者常常煩躁不安、焦慮或猜測病情預後如何，護士要加以理解並針對患者心理活動進行解釋和安慰。在整個搶救過程中，應沉著、冷靜、機智、果斷，嚴禁高聲喧譁，同時實行保護性醫療制度。 對主動脈夾層患者，語言刺激會使血壓繼續升高而使病情惡化，應用輕柔的動作來完成各項搶救措施，使病人安心，積極主動配合治療。 7、詳細交班 與接班同事做好交班，如輸入特殊藥物、生命體徵情況等。