小細胞肺癌在所有肺癌病人中佔15-20%，惡性程度高，容易透過血液和淋巴道轉移，轉移發生早而且廣泛。由於小細胞肺癌與其他肺癌有完全不同的特性，因此分期方法有所不同，除了TNM分期，常用美國退伍軍人分期標準，分為侷限期和廣泛期。侷限期小細胞肺癌的特點是腫瘤侷限於一側胸腔內,包括有鎖骨上或前斜角肌淋巴結轉移和同側胸腔積液。當病變超出侷限期範圍，均稱為廣泛期。

由於小細胞肺癌屬於全身性疾病，以前即便是早期未轉移一般也不考慮手術治療，由於小細胞肺癌對放療、化療均很敏感，侷限期小細胞肺癌以同步放化療或化療、放療序貫治療為主，同步放化療優於序貫治療，對於體質比較好，能耐受放化療毒副反應的病人一般選擇同步放化療，而且同步放化療應儘早。2000年至今，隨著臨床研究的深入，發現在cT1-2N0M0（Ⅰ期）患者中，小細胞肺癌手術治療的地位又開始越來越被大家重視。對於cT1-2N0M0（Ⅰ期）的體質較好的小細胞肺癌患者來說，手術+輔助化療或輔助放療為最佳治療手段。另外，由於小細胞肺癌非常容易出現腦轉移，預防性腦部照射在治療過程中非常重要，預防性全腦放療對生存的益處是顯著的。

小細胞肺癌早期能發現屬於比較幸運的，積極規範的治療部分病人能達到根治的效果，能夠長期生存。不過大部分病人即便早期發現，早期治療，仍可能在2年內出現區域性復發或者其他臟器轉移，從侷限期變成廣泛期。這是因為雖然小細胞肺癌對放化療敏感，但極易發生耐藥，其癌細胞倍增時間短，短期內就會出現CT可見的復發轉移病灶。

近十年，非小細胞肺癌的新藥、新的治療方法層出不窮，而針對小細胞肺癌的新藥卻乏善可陳，並不是專家研究者不重視，試驗不少，好的研究結果卻很少，這也體現了小細胞肺癌的難治。2016年，響噹噹的《柳葉刀》雜誌刊登了一篇PD-1治療復發耐藥小細胞肺癌的研究，研究結果顯示，採用PD-1治療的患者2年後的生存率可達到30%，優於拓撲替康或者氨柔比星單藥治療。因此美國國家綜合癌症網路（NCCN）指南把PD-1列為了治療復發SCLC的推薦方案之一。目前中國產靶向藥物安羅替尼和阿帕替尼針對小細胞肺癌的臨床試驗也獲得了一些好的研究結果。相信不久的將來，會有更多針對小細胞肺癌的治療藥物和治療方法問世。

小細胞肺癌如果確真未發生轉移，那我們就要衝著“治癒”的目的去治療，因為早期小細胞肺癌可以手術切除、最主要的是它對放化療很敏感，尤其對化療敏感度可以達到80％以上。

小細胞肺癌惡性度高、轉移快，所以我們需要全面的檢查以確定到底有沒有轉移。胸部CT就不用說了，看看對側有沒有轉移？肝臟、腎上腺是肺癌易轉移部位，增強CT最好，排除轉移灶。腦就需要做磁共振，最好是增強磁共振。骨要做掃描看看顯影劑有沒有濃聚，存在骨轉移的嫌疑麼？

這些初步判斷沒有轉移的話，如果腫瘤直徑≤5cm(T2、肺癌第八版TNM分期法)，距離隆突也遠，那麼我們是要考慮手術的，爭取治癒。需要行全身PET-CT檢查，如果還確定沒有轉移，還要做縱膈鏡創傷性、病理活檢以排除轉移。如果還適應於手術切除，切除範圍一般比較大，多以切除肺葉，不做袖狀、肺段的切除。術後如果身體狀況好，體力評分在0-2分者，推薦是放化療同時進行！

早期小細胞肺癌經過手術、放化療這麼高強度、殘酷的治療後，治癒的希望就很大了麼。

如果體力狀態不好、或者有其他原因不能手術切除的，就是推薦化療了，多采用“鉑劑”＋“依託泊苷”治療，初始效果還好。

小細胞肺癌經過治療後復發也是一個很糟糕的事情，即就是早期，它的複發率也很高，而且短時間內復發也不少，所以短期即複查。如有異常就進入二線治療。現在還有PD-1製劑也都批准應用於小細胞肺癌了，臨床研究效果不錯的。