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  • 1 # 北大腫瘤張成海醫生

    闌尾位於右髂窩,外形呈蚯蚓狀,長約5-10cm,直徑約0.5-0.7cm,起於盲腸根部,附於盲腸後內側壁。闌尾的組織結構於結腸相似,闌尾黏膜上皮由結腸上皮構成,黏膜上皮細胞分泌少量粘液,黏膜和黏膜下層含有豐富的淋巴結組織。闌尾是一個淋巴器官,參與B淋巴細胞的產生和成熟。闌尾的淋巴組織在出生後就開始產生,12-20歲達到高峰,以後逐漸減少,30歲後淋巴濾泡明顯減少,60歲後完全消失。故切除成人闌尾,對機體免疫功能沒有影響。

    急性闌尾炎最典型的症狀就是轉移性右下腹痛,腹痛開始於上腹部,逐漸向肚臍周圍轉移,大概6-8小時後轉移並侷限在右下腹。此過程時間的長短取決於疾病的發展程度和闌尾的具體位置。

    急性闌尾炎的胃腸道症狀,發病早期可由厭食或食慾減退,噁心、嘔吐也可以發生,但程度較輕。有的病例發生腹瀉,盆腔位闌尾炎,炎症刺激直腸和膀胱,引起尿頻和便頻。闌尾炎嚴重時導致瀰漫性腹膜炎,可導致麻痺性腸梗阻,腹脹、排氣排便減少。

    急性闌尾炎的治療:絕大數急性闌尾炎一旦診斷,應早期行闌尾切除手術,早期手術操作簡單,術後併發症少,可以考慮腹腔鏡下切除,更加微創。如化膿性壞疽或穿孔後再手術,不但操作困難且術後併發症會明顯增加,術前應用抗生素,有助於防止術後感染的發生。

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