你好，作為一名外科醫生，我來回答一下這個問題。前些日子，有報道一位婦女在某醫院做手術，術後一直肚子疼，最後患者在痛苦中死去，屍檢報告發現患者的肚子裡面有三塊紗布殘留，造成了很不好的影響，為什麼手術過程中會有物品殘留呢？做手術的時候，如何保證不遺留物品在患者體內，曾醫生來回答一下這個問題。

做手術的時候，除了醫生，還需要護士的參與，而且至少是兩名護士，一名護士在手上臺上，稱為器械護士，負責給醫生傳遞手術用品，給縫針穿線等等，另外還有一名護士，不直接參與手術，在手術室裡面，負責給手術檯上提供器械、紗布等手術用品。

這兩位護士還有一個非常重要的作用，那就是清點手術當中的所有用品，在手術之前，器械護士打開了哪些物品，多少鉗子，紗布，縫針，拉鉤等等，這兩位護士都需要一一核對，然後記錄在專門的登記本上面。

做完手術，醫生在關閉傷口之前，這兩位護士需要重新清點一遍手術當中的所有器械和耗材，如果數量與手術前一致，所有的物品都在，那麼醫生才能夠關閉傷口。而且，關閉了傷口之後，還需要最後再清點一遍，確保正確無誤。

如果護士清點之後，發現少了東西，數目不對怎麼辦？例如少了一塊紗布，少了一根縫針等等。這是醫生和護士最頭疼的問題，偶爾會出現這樣情況，那這個時候，就需要醫生和護士仔細地尋找，紗布或者縫針是不是掉在某個隱秘的角落裡面的，特別是縫針，有些縫針特別的細小，長度只有一個釐米，寬度只有1-2毫米。需要大家一起火眼金睛來找針，找到最好，如果找不到，就需要動用其他輔助器械了，有的醫院有金屬探測器，還有術中用的拍X的機器，看看是不是殘留在患者肚子裡面了。正規的紗布有顯影線，可以在X光下顯影，針、鉗子、鑷子等等金屬器械，也可以在X光下顯影，都是可以發現的。

所以，透過層層把關，異物殘留在患者體內的機會非常小，如果發生這樣的情況，一定是屬於醫療事故，醫生和護士要負責任的。

做手術為什麼會把手術用品遺留在患者體內？

作為一名骨科醫生，手術就是我的工作內容之一，對於遺留在患者體內紗布之類的事情還沒碰到過，但是同行們是有發生的。為什麼會出現這種情況？手術是人命關天的頭等大事，發生這樣的錯誤的確不應該。事實上，這種情況的確出現過，我不想以“是人就會犯錯”這種話作為藉口，這種事情是完全可以避免發生的。

整個手術過程是有嚴格流程的，出現上述情況，一定是沒有嚴格執行手術安全核查制度（醫院規定的18項核心制度之一）導致。比如手術節奏被打亂，比如患者突發意外情況，危及生命，醫生們慌亂一團，搶救的同時急於終結手術，關閉傷口前查對流程被忽略，遺留手術用品到患者體內風險就很高了。

答案很明確：認真執行手術安全核查制度。該制度不單單指核對手術用品，還包括患者姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱、預計手術時長、估計出血量、隨身攜帶醫學資料等等，由麻醉師、手術醫生和器械護士三方核對。手術用品核對不上一定不能關閉手術切口，必須找到，否則誰也不能離開手術間，這是一條“紅線”，不可觸碰。

讀大學的時候，我聽外科老師講過一個案例：一臺闌尾炎手術，手術很不順利，患者出血較多，用了很多塊紗布，最終完成時大家都如釋重負，關閉腹部切口時發現紗布少了一塊，怎麼數都不對，主刀大夫說：“肚子裡絕對沒有紗布，我都探查過的！”，巡迴護士沒有直接反對，說：“X主任，您如果這麼肯定，請籤個字保證下，我們都能下臺回家吃飯，可以嗎？”X主任被懟得啞口無言，心想這個字誰敢籤?這個責任誰敢負！於是繼續尋找，最終發現有兩塊紗布被血液沾到一起了！

敲黑板，劃重點，只有嚴格執行手術安全核查制度，才能避免把手術物品遺留患者體內的悲劇。