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1 # 藥師華子
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2 # 啊德306
激素,是對機體的代謝、生長、發育、繁殖、性慾和性活動等起重要調節作用的物質。激素類藥物常使用的有氫化可的松、甲潑尼龍、地塞米松、倍他米松、曲安奈德等。此類藥物最為主要和常見的副作用之一就是胃腸道反應如消化性潰瘍、胰腺炎等,所以一般情況下臨床醫生在給患者使用激素時,都會適當的配一些保胃的藥,特別是一些痛風、過敏或者類風溼等需要長期吃激素的患者,更是應該如此。
題主所言激素是糖皮質激素麼?其在治療過敏、中毒、感染、器官移植、腫瘤等諸多疾病中都發揮巨大的作用。但因能促進胃酸及胃蛋白酶的分泌,所以可能會誘發胃腸道潰瘍,或加重潰瘍症狀。在服用時是否需要配合服用胃藥,主要根據患者的身體狀況以及使用劑量多少和時間長短來決定。
一、功能強大的糖皮質激素我們平時所說的激素,指的是腎上腺皮質中層的束狀帶所分泌的可調節糖、蛋白質、脂肪代謝的糖皮質激素。常用藥品有氫化可的松、醋酸可的松、潑尼松、地塞米松、曲安奈德、甲潑尼龍、倍他米松等。這一類激素功能強大,有抗炎、抗毒、抗休克、免疫抑制、提升血小板功能、減輕結締組織病理增生等諸多功能。
比如說在治療感染髮炎的時候,醫生往往會配合其他藥品加入糖皮質激素,就可以迅速控制炎症,減輕充血、紅腫等炎症反應。在過敏性鼻炎、哮喘發作時,醫生也會使用糖皮質激素,可以抑制組胺、激肽類、炎症細胞等物質產生作用,緩解症狀。在器官移植時,會用糖皮質激素抑制排斥反應。還可以用於眼科炎症,避免組織粘連和產生疤痕。
二、生理功能複雜,副作用較多糖皮質激素作用複雜,在大量和長期使用的情況下,會引起諸多的副作用。曾經有個案例,一人與同事結怨,於是他經常偷偷向同事水杯中投放大量糖皮質激素。結果半年之後,他的同事就出現了滿月臉、向心性肥胖、胃潰瘍、糖尿病、股骨頭壞死等一系列的症狀,導致他的同事不堪忍受病痛而自殺。這種由糖皮質激素引起的副作用,稱為“庫欣綜合徵”。
還有些不良商家,會在化妝品摻入糖皮質激素。短期使用時,可以使肌膚產生水嫩、白皙、光亮的效果。幾個月之後,用激素的面板就會變薄,生出痤瘡和紅斑,並且經久不愈。導致“激素依賴性皮炎”。
三、合理應用是關鍵糖皮質激素的副作用很大,所以在使用的時候一定要注意。在治療感染引起的炎症時,同時必須要進行足量有效的抗生素治療,儘量短時間使用,然後迅速減量或停藥。面板或是眼睛等區域性的病症,要區域性用藥,避免口服發生全身作用。對使用激素治療哮喘的患者,儘量採取吸入方式給藥,並在吸入藥物之後漱口,避免激素殘留在口腔誘發感染。
對於某些慢性病,需要長期服用激素的人,可以採取隔日給藥法。人體的激素分泌具有晝夜節律性,在每天上午的8點左右為分泌高峰。需長期服用激素的人,可以將48小時的藥量,在早晨8點一次性的服下,間隔一日之後再服第二次。這樣可以模仿人體的自然節律,副作用較輕。
本身消化系統有疾病的人,應當儘量避免大劑量或長期使用激素。並且注意在服用激素的過程中,不要服用阿司匹林、多西環素等損傷胃黏膜的藥品。因病情需要長期服用激素的人,可以在醫生指導下,服用胃黏膜保護劑,或是泮托拉唑、雷貝拉唑等抑酸劑。
兒童使用激素會抑制生長髮育,不建議長期使用。老年人長期使用激素需要定期檢查血糖、血壓、消化道、骨質、電解質等情況。激素還會引起精神症狀,所以有精神病史的患者應避免使用。糖皮質激素可透過胎盤屏障,妊娠早期婦女應避免使用。