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  • 1 # 晨曦910802

    首先你應辯明真假黑便

    正常人大便的顏色一般為黃色、淺褐色或深褐色。不論大便稀稠,若表現為黑色,從淡墨汁黑到柏油棕黑,均稱為黑便。一般說來,出現黑便表明上消化道有出血的情況,我們姑且叫“真黑便”。

    但有些黑便,卻不是因出血所致,如服過補血的鐵劑、治療胃病的鉍劑和活性炭末(片)、某些中藥,還有吃過動物血如羊血、豬血等。這些不是因出血引起的黑便,我們姑且稱之為“假黑便”。

    如何辨別

    上消化道出血後,流出的血液在食管、胃至腸道內分解出鐵,與細菌產生的硫化物結合,形成硫化鐵而呈黑色。所以吃動物血、鐵劑後,也可出現黑便,就是這個原因。因此我們得認真分辨。

    真黑便:特別在量較多時,呈亮黑色,最像鋪馬路用的瀝青,患者大多有病史,如胃痛、潰瘍病、肝硬化,或服過某些傷胃的消炎藥。患者可伴有心慌、心率快、暈倒、面色蒼白等症狀(只有重度時才出現)。但有極少數患者並無症狀,如上述發病的李季。

    假黑便:黑色多呈暗灰、暗黑,除吃過動物血外,很少發亮,有服藥或吃血製品史。拉黑便的時間多在3~4天,無其他任何症狀。

    真黑便意味著什麼

    第一,意味著上消化道有出血。所謂上消化道是指食管到十二指腸這一段(包括胃)。下消化道出血在腸道內時間長的話,也可能產生黑便,但這種情況極少。

    第二,表示出血量至少有60毫升,這已不是隱匿的事而叫顯性出血了。至於出血量究竟有多少,辨別起來不容易,特別是在黑便尚未排出時,甚至醫生也有點摸不著頭腦。一般來說,解出的黑便量越多、越稀,次數越頻繁,那麼出血量就越多。此外,有頭暈、暈倒、心跳快、血壓低、面色蒼白、手腳發涼、尿少或無尿者,說明出血量多。出血多,當然會發生貧血,不過發現貧血往往是以後的事。

    就疾病而言,產生黑便最多的是潰瘍病,其次是肝硬化食管靜脈曲張破裂出血,再次是各種胃黏膜損害出血,包括多種胃炎。在高發區或老年人,胃癌所致黑便也不少見。因此出現黑便,要查其原因,切不可等閒視之!

    當食管、胃、十二指腸、空腸上段以及胰腺和膽道等上消化道出血時,紅細胞中血紅蛋白的鐵,在腸道細菌的作用下與硫化物結合成硫化鐵,從而使糞便呈現黑色。這種黑色大便黑而發亮,外觀性狀如同柏油,故也稱為柏油樣便除潰瘍病之外,急、慢性胃炎,肝硬化合並食管或胃底靜脈曲張破裂,胃癌,應激性潰瘍,同樣是引起上消化道出血的常見原因。因此,當發生黑便時,除了考慮是否為潰瘍病出血外,同樣要警惕這些疾病的存在。

    識別“假黑便”

    有些時候,無論是上消化道、下消化道還是呼吸道都沒有出血發生,而大便的顏色卻變成黑色。出現“假黑便”的原因主要與進食某些食物和藥物有關。例如,進食了豬血、羊血或雞、鵝、鴨血,或大量的牛肉、豬肝後,動物血中的鐵同樣可以在人體腸道內形成黑色的硫化鐵,使大便的顏色變黑。還有一些食物,僅是自身或其代謝產物所帶的顏色為黑色,也可使大便的顏色變黑,如大量進食楊梅果醬、桑葚果醬,都有可能使大便的顏色變黑。

    別讓“假黑便”掩蓋了真出血

    一位患者,經常吃豬血排出黑色大便,當自己的黑便實際是上消化道出血,是“十二指腸潰瘍,潰瘍出血,嚴重貧血,並導致失血性休克”時,不能自知,還認為是吃豬血的緣固,耽誤了疾病的治療。

    因此當發現大便變黑時,一定要認真分辨,既不要緊張慌亂,也不能麻痺大意。真正由出血引起的黑便,一般有原發病的病史(如胃痛、潰瘍病、肝硬化等)和相應疾病的症狀,而且隨著出血量的增加,機體可能出現頭暈、無力、口渴、心慌、心率加快、面色蒼白甚至暈倒等失血癥狀;而“假黑便”往往有特殊的進食史,即在服用可致大便黑色的藥物或食用動物血製品後發生,也不會伴發其他任何不適症狀。如果沒有十足的把握確定黑便的真假,還是到早點到醫院檢查為好。

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