排除一些其他誘發神根性神經痛的因素（腰椎結核、椎管內腫瘤等），腰椎的根性坐骨神經痛大多是源於腰椎間盤突出症，腰椎間盤突出症好發於l4-5椎間盤突出和l5-s1椎間盤突出這兩個部位。

腰椎間盤突出症多有過腰部損傷史（例如抬重物）。急性發病期，咳嗽打噴嚏會有腰痛和腿部放射痛，活動後加重，休息後減輕，腰部突出椎間盤對應激痛點查體按壓會有痛感及臀部腿上放射痛和症狀對應，做腰椎間盤CT或者腰椎核磁有對應椎間盤突出可確診。

l4-5椎間盤突出症主要體現在腰痛、臀部外側疼痛、大腿外側和小腿前外側疼痛，一直到腳背和大腳趾和二腳趾附近。

l5-s1椎間盤突出症主要體現在腰痛、臀部後側疼痛、大腿後側和小腿後側疼痛，一直到小腳趾的外側附近。

臀部引起的坐骨神經痛，大多有跌倒臀部著地經歷，起點大都在臀部本身，也就是臀部的激痛點，按壓會引起疼痛並放射到腿上放射痛和症狀對應，咳嗽打噴嚏可沒有感覺，疼痛方式可夜間疼痛加重，多數活動初期疼痛，活動後減輕，再活動又加重。

臀中肌綜合徵主要體現在臀部的外側疼痛，按壓臀中肌激痛點會疼痛，並沿著大腿外側，小腿前外側放射，和l4-5椎間盤突出症容易合併，可同時發生，晚間側睡可能疼痛，走路受限者多。

梨狀肌綜合徵主要體現在臀部後側的疼痛，按壓梨狀肌激痛點疼痛明顯，並嚴重大腿後側，小腿後側和外側放射，和l5-s1腰椎間盤突出症合併，可同時發生，坐硬凳子會感覺症狀加重，反而軟沙發會好一些。

這是我十多年總結的內容，願對你有幫助，醫學一直是有歧義的，因為隨著進步，總有一些人跟不上還處於原來的觀點上，仁者見仁智者見智！