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  • 1 # 使用者3422900713016

    美多芭(多芭絲肼片)為左旋多巴與脫羧酶抑制劑苄絲肼(鹽酸鹽)按4:1的比例配製而成的複方製劑。 據報道服用美多芭(多芭絲肼片)期間會可見厭食、噁心嘔吐及腹瀉,個別病例出現味覺喪失或改變。這些發生於治療初期。大部分不良反應可透過餐間服用美多芭或服用美多芭同時食用適量食物或飲料以及緩慢增加美多芭劑量等方法得以控制。偶見瘙癢和皮疹等面板反應,可見心律失常或直立性低血壓,減少美多芭劑量往往可減輕直立性低血壓。極個別病例也見溶血性貧血、輕微而短暫的白細胞減少和血小板減少。因而在長期使用含左旋多巴的藥物時,應定期檢查血細胞和肝腎功能。在治療後期,可能出現不隨意運動(如舞蹈病樣動作或手足徐動症)。減小劑量通常能這些反就消失或被耐受。由於以上這些不良反應不一定復發,因而隨後可逐步增加劑量而增強療效。可見肝轉氨酶和鹼性磷酸酶增高,但通常是輕微升高,不超出正常範圍。老年患者可見激動、焦慮、失眠、幻覺、妄想和短暫性定向力障礙,既往有上述表現的患者可見症狀復發。用美多芭治療的患者可出現抑鬱,但這亦可能是潛在疾病的一種表現。服用美多芭(左旋多巴)時可見血尿素氮增高。尿液顏色可見改變,通常中淡紅色,靜置後顏色變深。

    對開角型青光眼病人應定期測量眼內壓,因理論上左旋多可能升高眼內壓。糖尿病病人應經常複查血糖,並根據血糖水平調整抗糖尿病藥物劑量。

    美多芭(多芭絲肼片)治療的病人在接受氟烷麻醉時可致血壓波動和心律失常,因而在進行需全身麻醉的外科手術前12-48小時內儘可能停用美多芭。手術後可恢復使用美多芭,並將劑量逐步增至手術前水平。美多芭治療期間(確定劑量期間)應檢查肝功能和血細胞計數。

    不能聚停美多芭,否則可能會導致危及生命。抗精神病藥惡性綜合症樣反應(如高熱、肌肉強直,可能發生心理改變以及血肌酸磷激酶增高等)如這些症狀與體徵同時存在則應由醫生精密監護病人(必要時住院)並給予適當的對症治療。在適宜評價後可恢復使用美多芭。 由於美多芭(多芭絲肼片)可能損害胎兒的骨骼發育,因此絕對禁用於妊娠期或未採用有效避孕措施的有潛在妊娠可能性的婦女。

    尚不明確苄絲肼是否能進入乳液中,因此服有美多芭的母親禁止哺乳。因為尚不能排除嬰兒骨骼畸形的可能性。  手術治療帕金森氏病要擇人擇時。診斷明確的原發性帕金森氏病患者都是手術治療的適合人群,尤其是那些對左旋多巴(美多巴或息寧)有效或以前有效但長期服用以後療效減退,出現了“開、關” 波動現象,異動症和“劑末”惡化效應的患者。但是,另外一些腦部的慢性疾病也會表現出類似帕金森氏病的症狀,所以早期的患者並不是很容易確診的,應該找有經驗的神經科醫生進行一段時間的臨床觀察,結合必要的檢查手段(如磁共振檢查)和藥物治療,以明確診斷,排除一下其它的疾病,弄清楚造成患者功能障礙的最主要原因。由於帕金森氏病通常進展緩慢,並不是一個致命的急症,所以對疾病發展過程的觀察很重要,並不會耽誤患者的治療。術前診斷明確手術的效果才有保障。

    由於帕金森氏病緩慢進展的特點,所以並沒有一個必須要做手術的絕對期限,什麼時候來做手術很大程度上取決於患者自己對生活質量的要求。一般來講,對早期的帕金森氏病患者應首先採取藥物治療,藥物治療3~5年後效果減退,出現了“開、關” 波動現象,異動症和“劑末”惡化效應,病情會變得更加難以控制,這時候就應考慮外科治療了。根據臨床對1,600餘例帕金森氏病手術的統計,80%以上的患者是在這一時期接受手術治療的。一般來講,相對年輕的,症狀集中在身體一側的,全身健康狀況比較好的病人手術效果更好。晚期的高齡病人合併有高血壓、糖尿病、動脈硬化、心臟病的可能性更大,全身健康狀況往往不太好,術後發生併發症的情況相對較多。 如果你的親屬已經年過70了,我建議還是不做手術的好!

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