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1 # 藍風24
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2 # 歐暢說腫瘤
肺癌的手術方式多是肺葉或一側全肺切除,手術切口較大,切斷的肌肉多,術中還需使用肋骨撐開器強行將肋骨撐開。因此,肺癌手術後的康復對患者是個巨大挑戰。如果康復不利,就會落下肺不張、肺炎、肺水腫、肩關節強直、脊椎側彎等一系列併發症。
康復鍛鍊 越早越好患者全身清醒前,應去枕平臥,頭側向一邊,及時吸出口腔或呼吸道分泌物,以防吸入性肺炎發生。清醒後取半臥位,有利於胸腔積液引流,減輕傷口疼痛,同時隔肌下降,有利於改善呼吸和迴圈功能。
康復鍛鍊在術後第一時間,也就是患者全身清醒後就應開始。此時護士或家屬即可開始協助患者抬臀並活動四肢,為患者按摩手術側上肢,並把手伸到患者背下,摩擦背部肌肉,以改善血迴圈,恢復肌肉張力。從術後第一天起,如生命體徵(血壓、呼吸、脈搏)平穩,固定好胸腔引流管,即可鼓勵患者作床上活動。拔除引流管後,早期可每隔4小時攙扶患者下床在室內行走3~5分鐘,以後可以讓患者自行下床活動。
注意排痰肺癌手術後,患者要積極進行呼吸康復鍛鍊,防止肺不張及呼吸系統感染。在術後24~48小時內,每隔一兩個小時,就要讓患者主動咳嗽、做深呼吸5~10次。術後3天內,護士或家屬要每天協助患者咳嗽、排痰4~6次。具體的做法是:站在患者非手術側,伸開雙臂,十指併攏,從前後胸壁夾扶住患者手術側胸廓,讓患者跟著自己做深吸氣。當吸氣時,輕輕扶著切口,然後囑患者用力咳嗽,咳嗽時壓緊肋骨,助其排痰,同時給患者輕輕拍背。反覆數次,直至患者將痰液全部咳出為止。
肌肉康復由於肺癌手術切口大,切斷肌肉多,術後很容易發生肌肉粘連、強直,因此在康復護理中,肌肉功能的恢復也是重要的一環。
術後第2天,家屬就要每隔4小時協助患者作術側肩臂彎曲、上舉、內收等活動,並隨時注意觀察患者的坐姿和走路姿態,發現斜肩、上身側彎要及時糾正,避免脊椎側彎的發生。術後第3天,鼓勵並督促患者用術側手臂端茶杯、吃飯、梳頭,術側手越過頭頂觸控對側的耳朵,每日數次。可在床尾欄上系一根繩子,讓患者用術側手臂拉著繩子,自己練習坐起、躺下和下床,可增強術側肩、臂、背肌的肌張力。
飲食調理同消化道手術比較,肺癌患者術後的飲食應是比較好解決的。這時宜選用牛奶、雞蛋、瘦肉、動物肝臟、豆製品、新鮮的蔬菜水果等,適當增加患者的進食量和進食次數。同時要注意忌腥臊油膩食物,禁忌辛辣和煙、酒等刺激性食物。
針對肺癌患者咳嗽、咳血等症狀,可在中醫師指導下選擇養陰潤肺和止咳止血、收斂的藥方和食方,選用杏仁、海蜇、百合、荸薺、藕節、蓮子、柿子、鴨梨、山藥等。肺癌患者還可以吃蛤蚧、龜板膏、龜肉、糯米等滋陰補養的食品。
回覆列表
肺癌手術後,應進行正確的日常護理,以加快患者身體機能的恢復,並且能在一定程度上減少肺癌復發的可能。肺癌手術後的護理措施有以下幾點。
(1)肺癌手術後,要禁止患者吸菸,以免促進復發。有肺功能減退的,要指導患者逐步增加運動量。
(2)術後要經常注意患者恢復情況,若有復發,應立即到醫院請醫生會診,決定是否行放射治療或化療。
(3)肺鱗癌手術後易侵犯區域性造成胸腔內復發。
(4)肺腺癌或未分化癌容易遠處轉移,如轉移到淋巴結、骨、肝、腦及對側肺。
(5)要經常注意患者有無發熱、劇咳、痰血、氣急、胸痛、頭痛、視力改變、肝痛、骨痛、鎖骨上淋巴結腫大、肝腫大等,發現上述症狀,應及時去醫院就診。同時,患者應定期去醫院做胸透視檢查,並留新鮮痰液查癌細胞。