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  • 1 # 使用者9230422364417

    我不太確定你想問什麼,就當你是想了解這2個概念

    他們是【藥物在體內的代謝速度】的主要指標:達峰期是服藥後多長時間血液內含量達到峰值。半衰期是達峰後多長時間血液內含量達到峰值的一半。

    需要說明的是現代藥物的給要框架都是靶向製劑。而精神類疾病的靶位置並不在血液,而是神經系統,神經系統能的峰值時間還需要加上一些滲透的時間,所以說峰期的時候不一定是藥效最強的時間。這個時點一般是藥物副作用最強的時點。

    神經類藥有很多,靶向製劑各有不同,所以每種藥物的峰期和半衰期也都不同,不同醫院不同老醫生的用藥習慣不一樣,也可能還是利血平,未必就是第二代藥知道具體藥名後再查下手冊吧,很快的.

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    三年前我曾在讀一本書叫做《啼笑姻緣》其中主角瘋掉了,

    哪時沒啥事幹,所以去查過相關資料看到了一個實驗《大衛羅森漢實驗》,很驚訝:1972年大衛羅森漢組織了8名志願者,偽裝幻聽症。全部成功進入精神病院。入院後志願者自稱幻聽消失,在經過平均19天的觀察期後得以出院。我覺得他這裡有兩個問題:一方面病員陳述對幻聽診斷會起決定性作用,二方面幻聽社會危害不大所以易於獲得出院許可。該實驗是經過戰術設計的社會行為學實驗,而非強調對比性醫學科研實驗。

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    我的結論是思維和語言障礙所覆蓋的範圍比一般人想象中寬廣得太多。這批人的腦洞是開著的,但是很多有創意都需要開腦洞,其實沒有明顯的界限。例如:象徵性思維:反穿衣服以表示自己表裡合一、心地坦白思維鬆散症:被詢問“你吃飯了麼?”,答道:吃了。小孩子要喝牛奶,不能多吃飯。當然了,不吃飯也可以節約糧食。以上兩種思維模式均被教科書界定為精神分裂典型的陽性症狀。那個時候我自己自評了一下,然後發現其實我也是有點誤診的危險。。。

    比較系統的症狀分類稱述如下:(a)陰性=語言貧乏/情感平淡/動機缺乏/社會退縮等(b)陽性=思維和語言障礙/妄想/幻覺等(c)其它=例如多動或興奮/不自主性抖動/緊張性自動/木僵狀態/違拗/作態和特殊姿態等(d)強制=允許以自知力缺陷為由拒絕採信病人自述。第四條是社會性準則,而不是對症狀的描述。但這個有一個問題,一般醫師診斷時都會把病人自述作為診斷的重要證據,而到了神經科醫師這裡,診斷時也聽取病人自述,但並不是為了瞭解其陳述的內容、而是在觀察其陳述的方式。神經科醫師透過自己的主觀判斷即下結論。

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    現實則比這段陳述更嚴酷,若醫師診斷為暴力型分裂症可隨時採取精神外科治療方案。包括精神類藥物其實已經屬於暴力範疇了。若真遇著這情形一、僅陳述【儀器可測量的物理量或結論】是一種安全的溝通方案,這是客觀的。在此基礎上做的任何引申都可能被認為是某種程度的心理障礙。比如一沙一世界、皆為分裂症。

    二、設法配合醫生治療方案,若有可能在其基礎上降低修正藥量。必須要跟著醫生的思路走,只有這才是唯一有效的。醫生的思路框架將會是:(a)精神治療這個話題是最輕鬆的,比如曾國藩堅持每天練字。有心理障礙者應當每天堅持練習聲樂,就像是宗教徒堅持做禮拜。(b)藥物治療常用藥有氯丙嗪、氯氮平、舒必利、奮乃靜、氟哌啶醇等,其中氯丙嗪首選,它和氯氮平均有較好療效。過去較常用的三氟拉嗪,氟奮乃靜、利血平等,現已很少使用。長效藥物有氟奮乃靜癸酸酯和安度利可(氟哌啶醇癸酯酯)。(c)胰島素昏迷治療、電療理療、神經外科等特定療法

    這些藥物中若被關押,大機率被強迫服用的藥物是氯氮平,達峰時間3小時,老人和女子用藥量低,服用過量出現譫妄和癲癇服用期間,需要持續觀測白細胞中性粒細胞含量,該藥停藥後無副作用

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