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    食入性急性中毒

      多因食入鍍鎘容器內的酸性食物所致,經數分鐘至數小時出現症狀,酷似急性胃腸炎:噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身乏力、肌肉痠痛,並有頭痛、肌肉疼痛,可因失水而發生虛脫,甚者急性腎功能衰竭而死亡。成人口服鎘鹽的致死劑量在300mg以上。

    吸入性急性中毒

      吸人高濃度鎘煙所致,先有上呼吸道粘膜刺激症狀,脫離接觸後上述症狀減輕。經4—10小時的潛伏期,出現咳嗽、胸悶、呼吸困難,伴寒戰、背部和四肢肌肉和關節痠痛,胸部X線檢查有片狀陰影和肺紋理增粗。嚴重患者出現遲發性肺水腫,可因呼吸及迴圈衰竭死亡。少數合併有肝、腎損害。少數病例急性期後發生肺纖維化,遺留下肺通氣功能障礙。

    急性鎘中毒

      根據接觸史和呼吸道症狀,診斷不難。慢性鎘中毒除職業史和臨床症狀外,結合胸片、肺功能、腎小管功能和尿鎘等作出診斷。   急性鎘中毒系吸入所致,先有上呼吸道粘膜刺激症狀,脫離接觸後上述症狀減輕。經4~10小時的潛伏期,出現咳嗽、胸悶、呼吸困難,伴寒戰、背部和四肢肌肉和關節痠痛,胸部X線檢查有片狀陰影和肺紋理增粗。嚴重患者出現肺水腫和心力衰竭。口服鎘化合物引起中毒的臨床表現酷似急性胃腸炎,有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身無力、肌肉痠痛,重者有虛脫。

    慢性鎘中毒

      長期過量接觸鎘,主要引起腎臟損害,極少數嚴重的晚期病人可出現骨骼病變,其中,吸入中毒尚可引起肺部損害。   一、腎臟損害:早期腎臟損害表現為近端腎小管重吸收功能障礙,尿中出現低分子蛋白(β2微球蛋白、維生素A結合蛋白、溶菌酶和核糖核酸酶等),還可出現葡萄糖尿、高氨基酸尿和高磷酸尿。繼之,高分子量蛋白(如白蛋白、轉鐵蛋白等)也可因腎小球損害而排洩增加。晚期患者的腎臟結構損害!出現慢性腎功能衰竭。即使脫離接觸,腎功能障礙仍將持續存在。在長期接觸鎘的工人中,腎結石的發病率增高。   二、肺部損害:為慢性進行性阻塞性肺氣腫,肺纖維化,最終導致肺功能減退。明顯的肺功能異常一般出現在尿蛋白出現後。   三、骨骼損害及痛痛病(itai itai disease):嚴重慢性鎘中毒患者的晚期可出現骨骼損害,表現為全身骨痛,伴不同程度骨質疏鬆、骨軟化症、自發性骨折和嚴重腎小管功能障礙綜合徵。嚴重患者發生多發性病理性骨折。尿檢有低分子量蛋白尿,尿鈣和尿磷酸鹽增加。血鎘增高,血鈣降低。痛痛病的發生尚與營養

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