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  • 1 # 龍大夫的肝病課堂

    目前肝癌的主要治療是手術切除或者肝移植。但是,大多數肝癌患者由於腫瘤範圍或基礎功能障礙等原因,並不具備手術條件,因此就有了很多種其他的治療辦法。

    這些治療方法包括:射頻消融術、微波消融術、經皮無水乙醇或乙酸消融術、放射性栓塞、冷凍消融術、放療和立體定向放療、全身化療和分子靶向治療,以及經肝動脈化療栓塞術。

    經動脈化療栓塞術(很多文章用簡稱TACE),是目前肝癌介入治療的最常用辦法之一,這個方法也可以和其他的治療相結合,比如和射頻消融術聯合應用等

    正因為如此,介入治療可能有一些副作用,除了因穿刺導致的出血風險外,注入的藥物對正常的肝細胞也會有一些毒性反應。另外一個不良反應是,動脈栓塞後,也會造成正常肝細胞的血液供應障礙(當然這些細胞還有其他來源的血液供應)。

    目前,毒性比較小的方法是用聚乙烯醇微球,可避免藥物洗脫,注入藥物後,可達到同步或者相繼閉塞動脈直接進入腫瘤的血管的目的,從而產生抗腫瘤療效,這種微球化療栓塞毒性更小,而療效跟原來使用的藥物相近。

    經動脈化療栓塞術最常用於治療不可切除的、用其他治療無法干預的大型肝細胞癌。也可用於肝移植之前的“過渡”治療。目前,國內外很多腫瘤治療指南都對經動脈化療栓塞術的療效給予了肯定。

    但是,這種辦法要求患者的體能狀態良好、不伴有大血管侵犯、無肝外擴散,且不適合接受治癒性治療的肝癌患者,影響了其應用範圍。

    這種介入的治療辦法也有一些禁忌症,如門靜脈血栓形成後進入肝臟的血流缺乏、伴有肝性腦病和膽道梗阻等等,在以下情況下使用也要特別謹慎:血清膽紅素大於2mg/dL,乳酸脫氫酶大於425U/L,穀草轉氨酶大於100U/L,心功能不全或腎功能不全,腫瘤累及50%以上的肝臟,伴有腹水、近期有靜脈曲張破裂出血、顯著血小板減少等等。

    問答最用心,靠譜龍醫生!

  • 2 # 美中嘉和腫瘤科普

    “癌中之王”肝癌因早期症狀不是很典型,很多患者確診都是中晚期腫瘤,不得已錯失了最佳的手術時機,接下來就只能選擇放化療,介入治療,靶向治療以及免疫治療了。肝癌介入治療可以說是患者最常用的治療方式,很多時候可以用於一線治療,有的患者也會擔心,這種肝癌介入治療是怎麼做的呢,會不會有副作用呢?

    什麼是肝癌介入治療呢?

    肝癌介入治療是一種區域性治療方式,經股動脈插管並在影像裝置比如CT/核磁/B超的引導下,將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動脈,對病灶區域性進行治療的創傷最小的治療方法,因這種治療方式對人體損傷較小,有效率比全身化療高,所以也是很多患者可以接受的。

    目前肝癌介入治療主要有兩種:

    1,肝動脈栓塞(TAE)

    正常肝細胞的血液供應20%-25%來自肝動脈,75%-85%來自門靜脈。而原發性肝癌的血液供應90%-95%來自肝動脈,而肝動脈栓塞(TAE)就是採用導管將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血動脈,阻斷腫瘤供血抑制腫瘤生長的方式,達到把“餓死”腫瘤的治療效果。

    2,肝動脈化療栓塞(TACE)

    這種方式是經導管注入化療藥物,可以更直接的給予大劑量化療藥,可以達到區域性藥物濃度比全身化療高達數十倍的效果。

    肝癌介入治療對患者有哪些副作用呢?

    1,部分患者會出現消化道反應,會出現不適的感覺,比如噁心、嘔吐、發燒、疼痛等。

    2,肝癌供血其實還是主要依賴肝動脈,雖然介入手術阻斷肝癌主要供血,但腫塊周圍仍有門靜脈提供血供,提供腫瘤再次復發的機會。

    肝癌介入治療基本上沒有太大的痛苦,所以,肝癌患者無需太過於擔心,術後多注意休息,要相信醫生並積極配合治療,均衡飲食,忌菸酒,適當補充能量和熱量,多進食蔬果,補充維生素C,適當鍛鍊,增強自身抵抗力,加油!

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