肺癌晚期出現惡性胸腔積液的情況很多，一般積液量都很大，或者短時間內增多，有可能把一側肺臟全部壓縮不張。惡性胸腔積液發生的主要原因是胸膜的轉移結節所致，加之患者多併發消瘦、低蛋白血癥致血漿膠滲壓降低也是促使胸水增多的原因。如何應對肺癌所致的惡性胸腔積液？應根據病人的身體狀況、呼吸道症狀採取相應的治療措施。

病人雖然胸水量很大、或者增長速度很快，但是病人年輕、體力評分也好、其他臟器功能沒有大的問題，建議積極抗腫瘤治療。首選針對驅動基因突變陽性的靶向治療，其次是化療、免疫治療、或免疫治療和化療聯合應用。

某肺腺癌病人以氣短就診，而後氣管鏡、穿刺活檢以及胸水檢查均發現癌細胞，並且有驅動基因突變，但是拒絕行化療、靶向治療，自認為年輕、氣短並不嚴重要求出院。被某“中醫醫生”忽悠說一月可消胸水，還沒到一月氣短已經不能平臥，胸腔腫瘤側已經是“水茫茫一片白”。“瀕死感”讓她聽從了醫生建議，放了一部分胸水，厄洛替尼治療半月後CT片顯示胸水幾乎消失。

當預估病人生存時間較短，一部分病人雖然影像學檢查有胸水、或大量胸水，沒有症狀、或者症狀輕微可以不去管它。若胸悶、氣短嚴重，建議還是放胸水，這樣有可能是“惡性迴圈”，但畢竟病人太痛苦了，一般建議放置引流管慢慢引流，比反覆穿刺抽液方便、效果好，病人也易於接受。

也有胸腔內注射化療藥物、白介素-2等藥物治療，還有胸腔內注射黏連劑、手術剝離胸膜等治療方法，實際臨床操作中不是很多。有人想輸些“白蛋白”，可以，但對於胸水治療常常是杯水車薪。

去腫瘤腹水只能夠用中醫學的攻法：昆蟲加散血的草藥，恢復血液的迴圈狀態。腹水是細胞被壓迫所產生，只有恢復身體的正常迴圈系統運作才能夠解決。

肺癌胸水是由於什麼原因導致的？

晚期肺癌的患者常常會出現胸腔積液或者叫做胸水。胸腔積液也可以是單側的也可以是雙側的。形成的主要原因是癌細胞轉移到了胸膜，破壞了胸膜上血管的完整性和通透性，導致血液的一些成分，從血管裡漏了出來，流到了胸腔裡形成胸腔積液。

癌性胸腔積液生長的速度非常快，病人很快就會由於胸腔積液壓迫到肺臟，導致呼吸困難。

胸腔積液的處理，包括對症治療和對因治療。

1.對因治療

主要是想盡一切辦法把癌細胞殺死。包括全身化療，區域性放療，基因靶向治療，血管靶向治療，全身免疫治療和最佳營養支援治療。對因治療是解決胸水的根源，只有把癌胞殺死，胸水才能夠最終減少或者消失。

2.對症治療

胸腔穿刺引流，

一般的做法是把胸腔積液做胸腔穿刺引流到體外。如果胸腔積液不是特別多，增長的速度，不是特別快，單純的胸腔穿刺引流就可以解決問題了。但是，如果胸腔積液長得特別多，增長速度很快，血管裡的成分就會漏出的太多，導致患者嚴重的營養不良，低蛋白血癥，甚至出現休克。此時，靠單純的引流是遠遠不夠的。

胸腔內注藥

可以向胸腔內注射化療藥物，比如博萊黴素，順鉑，來殺死癌細胞。也可以注射多西環素，滑石粉，進行胸膜固定術。可以有效地減少胸腔積液的數量。

胸腔熱灌注

熱灌注的機制說的簡單點就是把癌細胞燙死，說的複雜點就是根據高溫能有效殺傷癌細胞的腫瘤熱療原理，利用熱化療灌注機的體外加熱裝置加熱，用體外迴圈泵匯入病人的體腔，並在一定的時間內保持有效溫度42.5℃左右，以充分發揮熱殺傷機制，對廣泛種植在漿膜上轉移癌細胞殺傷，清除引發惡性積液的病灶，達到有效治療癌性積液的目的，在術中、術後利用加熱的治療液進行熱清掃，可預防瀰漫性擴散轉移。

療效，熱灌注的有效率達到80%以上的。經過三到四次的熱灌注治療，可以有效地阻止胸腔積液的產生。