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1 # 郭偉峰23
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2 # 協和周大夫聊健康
你好,很高興回答你的問題。甲狀腺功能亢進症簡稱甲亢,是一種臨床上十分常見的內分泌疾病。甲亢一般是指由於甲狀腺合成甲狀腺腺激素過多的導致機體神經系統、迴圈系統、消化系統、心血管系統、生殖系統等多系統的的異常,每個人臨床上表現各異。但是,通常老百姓講的甲亢應該還包括甲狀腺毒症,具體甲亢和甲狀腺毒症怎麼區分,可以看我以前的文章,它們臨床表現相似。
甲亢患者臨床表現多種多樣,如心慌、心動過速、怕熱、多汗、食慾亢進、腹瀉,消瘦、體重下降、疲乏無力;情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中;眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫大;女性可有月經失調甚至閉經,男性可有陽痿或乳房發育等等。
突眼是一種重要的臨床表現,突眼分兩種:一種是良性突眼,一種是惡性突眼。突眼患者常有怕光、流淚、複視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等。眼球高度突出者,由於眼睛不能閉合引起結膜充血、水腫、角膜潰爛等,嚴重甚至失明。上述均是典型甲亢的臨床表現,但是並非每位甲亢患所有的臨床症狀都有,不同型別的甲亢,臨床表現也不同。
多數甲亢患者透過門診檢查治療即可,常用的治療方法為口服藥物或放射性碘131治療。一般不需要住院治療。
大約1%~2%的甲亢患者可以合併甲亢危象,多見於老年人,常與感染、精神創傷、手術、分娩、勞累過度、突然停藥等因素相關,甲亢危象患者表現為高熱,心動過速120~160次/分鐘,躁動不安、食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉、精神恍惚、大汗不止、嗜睡、甚至昏迷。有些患者有白細胞升高、肝功能異常,脫水,低血壓,電解質紊亂、酸中毒、心力衰竭、肺水腫等,病死率較高,必須及時住院治療。
另外,部分病人因甲狀腺增大明顯,有氣道壓迫症狀,可能需要考慮手術治療。(s)
1.甲亢主要臨床表現為怕熱、多汗、食量增大、體重下降、急躁易怒、胸悶、失眠、心眠、心悸、突眼、面板溼熱,可見頸部不對稱甲狀腺大以及手指顫動等。可在任何年齡發病,並以20~40女性的發病率最高。2.因為治療時應用甲狀腺藥物,幾乎都可以出現不同程度的不良反應,在用藥期間須檢測服藥者血細胞分析和肝腎功能等,患此病要住院治療,症狀減輕後,出院吃藥維持8個月。3.治療的基本原則:適當休息、高熱量飲食、禁食含碘食物及藥物,結合進行抗甲狀腺藥和輔助藥物治療,必要可施以放射性131Ⅰ照射及外科手術治療。處方①適用於初發甲亢病例的治療:丙硫氧嘧啶0.1~0.15g,口服,每日3次。或甲巰咪唑(他巴唑)10~15mg,口服,每日3次。普萘洛爾(心得安),每次10mg,口服,每日3次或美託洛爾(倍他樂克)12.5~50mg口服,每日3次加地西泮(安定),每次2.5mg,口服,每晚1次。處方②適用於丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑的治療:碳酸鋰,每次250mg,口服,每日3次或潑尼松片,每次10mg,口服,每日3次加美託洛爾(倍他樂克)12.5~50mg,口服,每日3次或地西泮片,每次2.5mg,口服,每晚1次。處方③重點適用於甲亢危象救治的方案:丙硫氧嘧啶0.6g,口服,立即,接丙硫氧嘧啶0.2g,口服,每日3次,連用5天。加複方碘溶液2毫升與5%葡萄糖鹽水500毫升靜滴,每日1次,連用3天。普萘洛爾,每次30mg,口服,每日4次。氫化可的松100mg與5%葡萄糖鹽水500毫升靜脈滴注。【簡釋】①使用普萘洛爾和美託洛爾有助於控制或減慢患者因基礎代謝增加而引發的心率過快,但是由於本類藥物為交感神經β受體阻滯藥,故應該慎用於支氣管哮喘、高度房室傳導阻滯、較嚴重心功能障礙的患者。②若患者出現高熱時,應及時釆取物理和藥物降溫處理,甚至可以試用異丙嗪50mg和哌替啶50mg靜脈滴注治療。③有的病例的治療期需延長2~3年以上,這樣做旨在進一步降低該病的複發率。