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1 # 電信一姐525
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換藥本是醫院裡醫務人員做的事,但在一些特殊情況下,如輕傷或傷口長期不愈、病床緊張而住不進醫院,或是老弱殘疾行動不便時,傷口換藥往往需要在家裡進行。
醫學上通常把傷口分為3類,即清潔傷口、汙染傷口和感染傷口。清潔傷口和經過及時處理的汙染傷口,一般都能很快癒合。感染傷口指下降已經繁殖並引起組織急性炎症、壞死、化膿的傷口,其中癤、癰等化膿性感染切開引流後的傷口,以及清潔傷口、汙染傷口縫合後繼發感染的手術切口。家裡換藥主要是這類傷口。常見的有中風後癱瘓臥床引起的褥瘡感染、分娩時會陰部切口繼發性感染、哺乳期婦女急性乳腺炎、膽道和泌尿道手術後各種人造成瘻口、慢性下肢潰瘍等。
換藥的目的是為了清潔傷口,促進癒合。如果在醫生指導下進行家庭換藥,不僅可以減少病人往返醫院的辛苦,而且同樣能達到預期的效果。一般傷口的換藥方法比較容易掌握。先將一隻碗與兩把鑷子放在鍋內煮沸10分鐘取出,再在碗內盛放生理鹽水或淡的冷鹽開水(每1000毫升含食鹽9克)。手用肥皂洗淨,持鑷子揭去傷面上的紗布,如果內層已貼上在傷口上,需用3%雙氧水或生理鹽水浸溼後,再輕輕揭開。切勿強制拉開,以免損傷創口,引起出血。然後用鑷子鉗住消毒棉花蘸生理鹽水清洗傷口,並吸除分泌物至乾淨為止。不可用力擦拭,以免造成肉芽出血,再用酒精棉球在傷口周圍自內向外擦拭面板。如果膿性分泌物較多,則由外向內擦拭,但要防止酒精流入傷口。清潔工作完成後,對於創面較小、滲出液較少,且正在癒合的傷口,一般可用單層凡士林紗布鋪於創面,然後覆上紗布。紗布上的凡士林不宜太多,以網孔未被完全堵塞為好,這樣有利於滲出液向外引流。對於滲出液較多的傷口,可敷鹽水紗布;對於膿液或滲出液很多,且有壞死組織的傷口,則宜用0.5%~1%新黴素溶液溼敷,或用優瑣爾溶液也行,再加蓋棉墊,用膠布或繃帶包紮好。如果傷口已清潔乾燥,則敷上油紗布或幹紗布固定即行。在整個換藥過程中,室內必須保持清潔,儘量少走動,以免灰塵飛揚。同時,操作要準確、利索,以減少傷口暴露時間,防止汙染。兩把鑷子中的一把,應儘可能地保持相對的清潔,以用來夾取換藥碗中的紗布等物,另一把則用於接觸傷口。需要強調指出的是,切勿在傷口上擠膿,以免壓迫膿液進入周圍組織,擴散到血液內,引起毒血癥。換藥的間隔時間,應視傷口具體情況而定。例如,傷口的膿液較多、臭味較大,每日換1~2次;傷口的膿液較少、臭味不大,就1~2天換藥1次;傷口無膿液,可隔2~3天或3~5天換1次。對於新鮮乾淨的小傷口,經消毒包紮後,則不宜隨便開啟換藥。因為換藥太勤或過多擦洗傷口,可以損傷纖維素膜、肉芽組織和新生的表皮,引起出血,使瘢痕增加,不利於傷口癒合。如果有不明原因的發燒和傷口疼痛,以及膿液突然增多,且有臭味,則需去醫院治療。