硃砂是硫化汞，本身毒性倒不能算是特別大，因為溶解度小。不過還是會溶解吸收一部分，其實很有可能這溶解吸收的一小部分才是起作用（比如說對神經系統的作用）的部分。硃砂在藥典上記載的功效是“清心鎮靜，安神解毒”，看起來是通常是想用到它對神經系統的作用。類似的作用其實在藥理試驗中確實也發現了，主要是中樞抑制，但這不一定是一種好的藥效。有毒的東西不是不能成為藥物，不過在硃砂這個問題上不值得冒險。 是藥三分毒,對含有硃砂與雄黃的中藥製劑是否應該退出市場這一話題，專家們向來各執己見。有專家稱其毒性大，呼籲將其直接禁用；但也有專家認為其療效大於風險，不能因噎廢食。 硃砂又稱辰砂、丹砂、赤丹、汞沙，是硫化汞（化學品名稱：HgS）的天然礦石，大紅色，有金剛光澤至金屬光澤，屬三方晶系。硃砂主要成份為硫化汞，但常夾雜雄黃、磷灰石、瀝青質等。硃砂有解毒防腐作用；外用能抑制或殺滅面板細菌和寄生蟲，至於其有無鎮靜催眠作用，認識不甚一致。硃砂為汞的化合物，汞與蛋白質中的疏基有特別的親合力，高濃度時，可抑制多種酶和活動。 硃砂主要成分是硫化汞，難溶於水的礦物，比起水溶性的汞鹽和砷化合物來說，毒性小得多。有些中藥材中總會混有一些可溶性汞、可溶性砷的雜質，這些可溶解的部分能夠被人體吸收，被認為是藥效和毒性的主要來源。研究表明，每克硃砂中約含有幾微克至幾十微克可被人體吸收的汞。 現在一般依靠兩種方法來減少這類中藥的毒性。一種方法是在炮製方法上下工夫，採用水飛法來生產硃砂和雄黃的粉末（水飛法是指將藥材加水研磨，研成粉末後再把水去除），以此減少可溶性汞、砷的含量。不過，這樣做也未見得能保證安全。中藥多是複方製劑，成分錯綜複雜，在實際情況下會有多少汞和砷化合物溶解出來很難說。 另一種方法是限制藥物的用量。目前中國藥典對硃砂和雄黃都有嚴格的用量限制。這樣做也不十分保險，汞和砷在人體內都會蓄積，即使每日攝入不多，如果使用時間長仍可能造成中毒。雖然藥典中也提示“不宜久服”，但對此沒有明確的界定。 由此可見，這兩個方法目前並沒有很好地解決硃砂的用藥安全問題。那麼，下一步我們應該選擇對這兩種中藥成分進行更嚴格地控制，還是將它們直接逐出市場？ 毒性大、副作用多，這在藥物界並不是罕見現象，也不是將藥物逐出市場的標準。一種有毒的藥是去是留，需要權衡利弊決定。如果這種藥物治療的是重大疾病，療效非常好，而且沒有更安全的藥物可以替代，那麼即使毒性大一些也可以繼續使用。對這樣的藥物，如果一味關注安全性而將其禁止，使病患得不到治療，就真是因噎廢食了。不過，這樣的藥物在使用中需要嚴格控制用法用量。而如果藥物療效不確定，或是有更好的藥物可用，即使風險並不是很大，也沒必要冒險繼續使用。 在西方也有過將有毒的重金屬鹽廣泛用於治療的歷史，例如用吐酒石（酒石酸銻鉀）來為患者退熱。在那個缺乏藥物的時代，這種治療不失為一種可接受的選擇。然而，隨著醫藥科技的發展，出現了更安全的退熱藥阿司匹林，吐酒石就退出了退熱藥的舞臺。 具體到此次討論的這兩種藥物，硃砂在藥典中記載的功效是“清心鎮靜，安神解毒”，在臨床上主要用於鎮靜和抗驚厥（小兒驚風）。且不論硃砂療效如何，臨床上本身就有更為安全有效的鎮靜藥可以替代它（比如安定），價格也很便宜。而雄黃的功效是“解毒殺蟲，燥溼祛痰，截瘧”，用於治療膿腫、瘧疾和各種炎症。與硃砂相同，雄黃是否療效卓越很不好說，而且它的這些功效沒有一個是“獨門絕技”，無論是從現代醫學還是傳統醫學的角度來看，都有更安全的藥物可以替代。 由此可見，不使用硃砂和雄黃並不會給臨床治療帶來多大損失，比起花費大量精力研究如何安全使用它們，不再使用確實是更經濟的方法，也徹底杜絕了安全隱患。 資料來源於：科學松鼠會《“毒”中藥是否應退市？》 http://songshuhui.net/archives/58004
硃砂是硫化汞，本身毒性倒不能算是特別大，因為溶解度小。不過還是會溶解吸收一部分，其實很有可能這溶解吸收的一小部分才是起作用（比如說對神經系統的作用）的部分。硃砂在藥典上記載的功效是“清心鎮靜，安神解毒”，看起來是通常是想用到它對神經系統的作用。類似的作用其實在藥理試驗中確實也發現了，主要是中樞抑制，但這不一定是一種好的藥效。有毒的東西不是不能成為藥物，不過在硃砂這個問題上不值得冒險。 是藥三分毒,對含有硃砂與雄黃的中藥製劑是否應該退出市場這一話題，專家們向來各執己見。有專家稱其毒性大，呼籲將其直接禁用；但也有專家認為其療效大於風險，不能因噎廢食。 硃砂又稱辰砂、丹砂、赤丹、汞沙，是硫化汞（化學品名稱：HgS）的天然礦石，大紅色，有金剛光澤至金屬光澤，屬三方晶系。硃砂主要成份為硫化汞，但常夾雜雄黃、磷灰石、瀝青質等。硃砂有解毒防腐作用；外用能抑制或殺滅面板細菌和寄生蟲，至於其有無鎮靜催眠作用，認識不甚一致。硃砂為汞的化合物，汞與蛋白質中的疏基有特別的親合力，高濃度時，可抑制多種酶和活動。 硃砂主要成分是硫化汞，難溶於水的礦物，比起水溶性的汞鹽和砷化合物來說，毒性小得多。有些中藥材中總會混有一些可溶性汞、可溶性砷的雜質，這些可溶解的部分能夠被人體吸收，被認為是藥效和毒性的主要來源。研究表明，每克硃砂中約含有幾微克至幾十微克可被人體吸收的汞。 現在一般依靠兩種方法來減少這類中藥的毒性。一種方法是在炮製方法上下工夫，採用水飛法來生產硃砂和雄黃的粉末（水飛法是指將藥材加水研磨，研成粉末後再把水去除），以此減少可溶性汞、砷的含量。不過，這樣做也未見得能保證安全。中藥多是複方製劑，成分錯綜複雜，在實際情況下會有多少汞和砷化合物溶解出來很難說。 另一種方法是限制藥物的用量。目前中國藥典對硃砂和雄黃都有嚴格的用量限制。這樣做也不十分保險，汞和砷在人體內都會蓄積，即使每日攝入不多，如果使用時間長仍可能造成中毒。雖然藥典中也提示“不宜久服”，但對此沒有明確的界定。 由此可見，這兩個方法目前並沒有很好地解決硃砂的用藥安全問題。那麼，下一步我們應該選擇對這兩種中藥成分進行更嚴格地控制，還是將它們直接逐出市場？ 毒性大、副作用多，這在藥物界並不是罕見現象，也不是將藥物逐出市場的標準。一種有毒的藥是去是留，需要權衡利弊決定。如果這種藥物治療的是重大疾病，療效非常好，而且沒有更安全的藥物可以替代，那麼即使毒性大一些也可以繼續使用。對這樣的藥物，如果一味關注安全性而將其禁止，使病患得不到治療，就真是因噎廢食了。不過，這樣的藥物在使用中需要嚴格控制用法用量。而如果藥物療效不確定，或是有更好的藥物可用，即使風險並不是很大，也沒必要冒險繼續使用。 在西方也有過將有毒的重金屬鹽廣泛用於治療的歷史，例如用吐酒石（酒石酸銻鉀）來為患者退熱。在那個缺乏藥物的時代，這種治療不失為一種可接受的選擇。然而，隨著醫藥科技的發展，出現了更安全的退熱藥阿司匹林，吐酒石就退出了退熱藥的舞臺。 具體到此次討論的這兩種藥物，硃砂在藥典中記載的功效是“清心鎮靜，安神解毒”，在臨床上主要用於鎮靜和抗驚厥（小兒驚風）。且不論硃砂療效如何，臨床上本身就有更為安全有效的鎮靜藥可以替代它（比如安定），價格也很便宜。而雄黃的功效是“解毒殺蟲，燥溼祛痰，截瘧”，用於治療膿腫、瘧疾和各種炎症。與硃砂相同，雄黃是否療效卓越很不好說，而且它的這些功效沒有一個是“獨門絕技”，無論是從現代醫學還是傳統醫學的角度來看，都有更安全的藥物可以替代。 由此可見，不使用硃砂和雄黃並不會給臨床治療帶來多大損失，比起花費大量精力研究如何安全使用它們，不再使用確實是更經濟的方法，也徹底杜絕了安全隱患。 資料來源於：科學松鼠會《“毒”中藥是否應退市？》 http://songshuhui.net/archives/58004