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1 # 柴可夫斯基蘿蔔司機
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2 # 暖心人社
在中國,不管是職工醫療保險還是城鄉居民醫療保險,住院都有一個起付線。根據醫院的級別,級別越高,起付線就越高。
生育保險是沒有任何起付線的,不論你在一級還是二級,三級醫院。生育保險是按照定額進行撥付報銷的,不是按照報銷比例。
其實各個地方的起付線都是不一樣的。每一個城市的職工醫療保險,一般是按照收支平衡、略有結餘的方式,進行收支管理。
因此,各地關於醫療保險的各種標準都不一樣,退休時的醫保繳費年限,報銷比例,起付線。
青島目前的起付線是200元、500元和800元。
深圳的起付線一級、二級、三級醫院分別才是100元、200元、300元。在深圳工作的年輕人比較多,因此,它的醫療保險負擔是全國最輕的。
如果想了解當地的詳細情況,建議撥打當地的12333,它是當地地級市人社部門的統一電話。
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3 # 天笑講職場
起付線俗稱門檻費,在使用時還有幾個其他的叫法,如:起報點、免賠額、報銷起付線等等。各地區的起付線會參考當地的工資水平,都不太一樣。
起付線分為門診和住院2種。
門急診起付線,就是報銷門診醫療費用的門檻,想報銷的話,首先要達到起付線標準,然後起付線以上的部分才能再按照比例報銷,起付線以下的醫療費用由患者自己支付。通俗地說從多少元起開始按比例報銷,是醫療基金對患者進行補償的補償費計算起點。
住院起付線,即在統籌基金支付住院醫療費用之前,參保人按規定先自付一定數額的醫療費用,統籌基金才開始按規定的一定比例給付,先由個人負擔的住院醫療費數額標準,就是住院費的"起付線"。
一般而言,住院起付線和住院次數和醫院等級有關。一級及以下醫院的起付線最低,三級醫院的起付線最高,二級醫院的起付線居中。部分城市也增設異地醫院的起付線標準,高於本地三級醫院的起付線。
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4 # 自信的我25267099
這個是有比例的,根據各地區各大醫院不同了沒有統一標準了,我們上海是住院超過多少費用開始有折扣了,越就比例越低了,比如說起徵二萬百分之八十,高於二萬三萬不到另算了,以此類推
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5 # 世通27
在職職工,住院自費1800元以後,按不同等級的醫院。報消按不同比例報消。
退休職工,住院自費1300元以後,社群醫院報90℅三甲醫院報85℅。
這是在北京其它地區不知曉。
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6 # 天涯隨風嘌
職工住院治療費的起付標準是什麼?
所謂的住院起付標準,通俗的來說,就是你住院自己花的錢,超過了一定的數額,醫保才開始報銷後面的醫療費。
看了前面幾個答案,發現各個地方的標準都是不一樣的。下面我以江蘇南京為例來說一下:
南京的住院起付標準隨著一年內你住院次數的增加是不同的,一年內首次住院,那麼,你的住院起付標準為900元,也就是說你住院花了超過900元的住院費,醫保開始報銷你後面的住院費,這900元是要你自己承擔的;
而當你一年內第二次住院的時候,那麼你的住院起付標準就降到了450元,相比第一次住院,你的起付標準下降了一半;
那麼,當你一年內第三次住院開始,那麼,你的住院起付標準則為0,也就是說從第三次住院開始,你在醫院住院的所有費用,都可以由醫保報銷,當然,自費專案除外了。
每個地方的住院報銷標準都是不一樣的,您那兒是怎麼實行的呢?
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7 # 老王1945
越講越湖塗住院時患者說的不算要多少錢你拿多少錢否則不給你用藥。我每年住一次得花四五千元還分省醫保。和市醫保省的花的少市的花的多。
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8 # 宸寶媽媽聊社保
1.參保人員在定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費,起付標準以下的費用由個人承擔。起付標準按照不同類別定點醫療機構確定:社群衛生服務機構(包括鄉鎮衛生院,下同)200元,一類醫療機構300元,二類醫療機構600元,三類醫療機構900元。
2.參保人員在同一自然年度內出院後再次住院的,起付標準降低50%。定點醫療機構類別標準由人力資源社會保障行政部門制定,社會保險經辦機構按定點醫療機構類別標準確定醫療機構的類別。
3. 超過起付標準、不超過最高支付限額的符合規定的住院醫療費用,統籌基金按照下列比例支付:(一)在職職工住院的,統籌基金支付比例分別為:社群衛生服務機構95%,一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構88%;(二)退休人員住院的,統籌基金支付比例分別為:社群衛生服務機構97%,一類醫療機構97%,二類醫療機構95%,三類醫療機構93%。統籌基金最高支付限額年度累計為15萬元。統籌基金自然年度內累計支付達到最高支付限額後,超出部分的醫療費用由職工商業補充醫療保險予以支付,具體辦法按現行規定執行。
4.起付標準、統籌基金支付比例和統籌基金最高支付限額由人力資源社會保障行政部門公佈,並根據職工醫療保險基金收支情況、當地經濟發展水平和醫療消費水平適時調整。
5. 將部分需長期在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療專案)納入門診規定病種管理。門診規定病種門診治療不設起付標準,實行定點治療、限額管理。具體辦法由市人力資源社會保障部門制定。按照省有關規定,將臨床路徑明確、療效確切且費用比較昂貴的病種(或治療專案)列入重特大疾病醫療待遇保障範圍。
6. 使用屬於基本醫療保險統籌基金支付部分費用的診療專案,以及基本醫療保險藥品目錄中“乙類目錄”藥品所發生的費用,個人負擔一定比例後再按職工醫療保險的規定支付。個人負擔比例由人力資源社會保障行政部門確定。
7.職工醫療保險統籌基金的支付範圍按照有關規定執行,支付範圍以外的其他費用,統籌基金不予支付。
8.下列醫療費用不納入職工醫療保險基金支付範圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由職工醫療保險基金先行支付。職工醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
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9 # 塔塔揚
你好,以我所在地區為例,市基本醫療現在實行市級統籌和屬地管理,原先的職工基本醫療保險就是基本醫療保險一檔。一檔當年發生的門診醫療費用,個人賬戶先進行資金支付,超過的部分納入統籌,統籌基金報銷如果是在市域內定點社群衛生服務機構或等級醫院的,比例為50%,如果是其他醫療機構,40%報銷比例,年報銷金額為5000元。住院是先由個人負擔1000元的起付再按照規定支付,起付標準15萬元為界,以下在職人員統籌基金支付比例為三級醫院83%、二級及以下87%、社群衛生服務機構92%,退休人員每項提高三個百分點。15萬以上所有醫療機構是90%支付。一檔的參保人員住院和門診的醫療費用,統籌基金年度最高支付限額目前是合計30萬元。
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10 # 知趣性雅
這個標準,每個地方可能不太一樣,我所在的城市為例,一級醫院300,二級400,三級600,建議可以諮詢當地的醫保局
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城鎮職工基本醫療保險住院起付:三級醫院(包括三甲和三乙)門檻費為800元。二級醫院(包括二甲和二乙)門檻費為400元。一級醫院門檻費為200元。鄉鎮衛生院門檻費為160元。但現在大部分醫院不會讓你只繳門檻費,而是繳納預收金,比如三甲醫院根據你的病情,治療內容等不同會讓你繳納上千或者更高的預收金。另外多說一點,特殊門診門檻費也同住院門檻費一樣。