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1 # 白老師談健康
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2 # 小小娥255
萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎,以胃黏膜上皮和腺體萎縮,數目減少,胃黏膜變薄,黏膜基層增厚,或伴幽門腺化生和腸腺化生,或有不典型增生為特徵的慢性消化系統疾病。常表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣,食慾不振,或消瘦、貧血等,無特異性。是一種多致病因素性疾病及癌前病變。
二病因1.幽門螺桿菌(Hp)感染
在60%~90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培養出Hp,1986年世界胃腸病學會第八屆會議上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。
2.飲食習慣
吸菸,飲酒,食物刺激,損壞胃黏膜的藥物等。
3.免疫因素
在萎縮性胃炎,特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮黏膜的漿細胞內,常可找到壁細胞抗體或內因子抗體,故認為自身免疫反應是萎縮性胃炎的有關病因。
4.膽汁或十二指腸液反流。
5.體質因素
臨床統計結果顯示本病的發生與年齡呈顯著的正相關。年齡愈大,胃黏膜機能“抵抗力”也愈差,容易受外界不利因素的影響而造成損傷。
6.遺傳因素
在A型萎縮性胃炎發病中的地位已被證實,在惡性貧血家庭成員中PCA、IFA陽性率高,萎縮性胃炎常見。
7.金屬接觸
鉛作業工作者胃潰瘍發病率高,胃黏膜活組織檢查發現萎縮性胃炎發病率也增高。除鉛外很多重金屬如汞、銅及鋅等對胃黏膜都有一定的損傷作用。
8.放射
放射治療潰瘍病或其他腫瘤,可使胃黏膜損傷甚至萎縮。
9.缺鐵性貧血
很多事實說明缺鐵性貧血與萎縮性胃炎關係密切。
10.其他
慢性淺表性胃炎的繼續等。
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在我們的胃黏膜裡,有許多胃腺,它們製造、分泌胃液,執行消化與殺菌的功能。由於各種病因,胃腺發生萎縮,根據萎縮的多少,分為輕、中、重度。胃腺的萎縮就是萎縮性胃炎的基本改變。
若患了萎縮性胃炎,胃的外表並沒有什麼改變,胃鏡從胃的內面看,可以發現黏膜稍微變薄一點,顏色偏淡,或可見到淡紅色血管網,就此而已。可以放心,萎縮性胃炎的胃,絕對不會成為核桃殼!
根據胃腺減少(萎縮)的多少,要靠標本的病理檢查來確定。胃鏡看到的只是一個初步印象,因為有經驗胃鏡醫生的描寫,也常和病理結果不一致。
還有一種困擾患者的說法,說萎縮性胃炎就是胃癌,至少也是“死緩”,只是還沒執行而已。這種說法完全不正確。
可以肯定地說,萎縮性胃炎和胃癌是兩種不同的病理過程。確實有很小一部分重度萎縮性胃炎,經過較長時間後可以發生癌變,它們多是有重度腸腺化生,特別是不典型增生的病例。
中國醫生曾對100例萎縮性胃炎患者進行長期跟蹤觀察,結果10年之內僅有5人發生癌變。這說明萎縮性胃炎雖然有癌變可能,但機率並不高:其次,這一過程較長,大多要經過腸腺化生、不典型增生階段,只要我們不放鬆警惕,定期複查,完全有機會早期發現癌變,並及時治療。
對待萎縮性胃炎正確的態度應該是既不背沉甸甸的包袱,也不掉以輕心。