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  • 1 # 感染科李侗曾

    我女兒九歲的時候,我給她找來兩針HPV疫苗,她的媽媽曾經是護士,決定親自她接種的,當時感冒剛好了3天,接種第一針疫苗後除了區域性疼痛,沒有其他不適。後來打第二針的時候,不知道為什麼她媽媽說下不去手了,不想再自己動手,為了閨女我不能婦人之仁,決定自己出手了,雖然我是醫生,可以做很多操作,但是很少給人打針,勉強算是順利接種完了,但是隨後兩三天注射部位紅腫疼痛很明顯,不過還是可以耐受,不影響上學,吃喝睡玩都沒有影響,只是注射部位有個花生米大小紅腫,持續了一週。

    我一開始以為是我技術不如護士,還覺得有些愧疚,後來聽大家說都是第二針區域性腫痛更明顯,就有點安心了。 女兒截至到2017年,全球有71個國家把HPV疫苗納入女性兒童接種納入計劃免疫,11個國家把男性兒童接種也納入計劃免疫,WHO認為三種HPV疫苗的安全性都是可靠的。

    三種疫苗都是採用重組DNA技術,疫苗中不含有活病毒成分,不存在感染性。而且有證據顯示,HPV疫苗對免疫缺陷者和HIV感染者都是同樣安全而有效的。 HPV疫苗的不良反應通常比較輕微,持續時間比較短。常見的不良反應主要是區域性疼痛、紅腫,但是根據目前資料,九價疫苗的區域性反應比四價更常見(90.7%比84.9%),可以說接種九價疫苗的大部分人都會有區域性症狀,接種第二針後區域性紅腫會更明顯; 疫苗常見的全身不良反應是發熱,大約10~15%人會有37.8℃以上發熱,10~15歲年齡組發熱比例高於15~20歲年齡組,其次是頭痛、噁心和疲勞,發生率在九價和四價中沒有明顯差別。

    大部分人的不良反應症狀持續不超過4~5 天,也無需特殊治療。而其他例如曾經報導的神經系統併發症、血管栓塞甚至肢體活動障礙等嚴重不良反應等都未得到WHO的證實。 青春期女性接種疫苗有發生暈厥的報道,因此接種疫苗後一定要靜坐15分鐘以上再離開接種點。 如果接種後有過敏反應或者知道自己對疫苗當中某些成分過敏,應避免接種。 國外一些研究隨訪接種疫苗的人群8年,沒有發現HPV疫苗存在長期不良反應。

    孕婦應該避免接種HPV疫苗,如果接種疫苗期間意外懷孕了,不需要終止妊娠,只要把尚未接種的劑次要推遲到分娩後再接種就可以,目前資料資料未發現接種疫苗期間意外懷孕的女性有和疫苗相關的不良結局。

    對於哺乳期女性,WHO認為安全性資料還有限,在哺乳期接種應謹慎。

    中國國家藥品監督管理局認為目前還沒有哺乳婦女中的相關資料,不推薦哺乳婦女接種宮頸癌疫苗。而南韓的婦科腫瘤學會(KSGO)認為哺乳期婦女可以接種HPV疫苗。美國婦產科醫師協會的觀點更積極,認為對於以往未曾接種過HPV疫苗的哺乳期女性,可以接種而且是應該接種HPV疫苗。這也說明美國對疫苗安全性的高度認可。

    我們注意到,少數媒體片面報道疫苗副作用,引起群眾恐慌,已經被正規專業媒體闢謠,大部分所謂嚴重不良反應,都沒有得到證實,和當初中國乙肝疫苗風波一樣,所謂嚴重不良反應,更可能來自其他原因。上圖為已經被微信闢謠的宣稱HOV疫苗有嚴重致死不良反應的網文。

  • 2 # 海上名醫

    復旦大學附屬腫瘤醫院預防部主任鄭瑩教授表示:

    對所有疫苗來說,有兩個方面是值得關注的,一個是有效性,另一個是安全性。宮頸癌HPV疫苗目前有二價、四價、九價三種,無論是之前的臨床試驗,還是後期大規模的接種,目前全世界範圍內已經接種超過幾億次,因此,宮頸癌疫苗的有效性值得肯定。

    與此同時,安全性也相當重要。全球疫苗安全諮詢委員會是獨立於世界衛生組織的第三方機構,主要職責就是審查上市疫苗的安全性,透過這個機構認定的疫苗均是非常安全的。這個委員會對HPV疫苗的審查從2007年就開始了。在世界衛生組織在2017年釋出了最新的《HPV疫苗立場檔案》中引用了全球疫苗安全諮詢委員的意見:根據現有的證據證明,注射HPV疫苗,不存在任何的安全性顧慮。

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