關於血脂異常，北京阜外心血管病醫院顧東風副院長說有些人誤認為“高血脂”就是“高甘油三酯”，其實膽固醇和低密度脂蛋白升高的危害最大。膽固醇是血液中一種類似脂肪的物質，膽固醇也分“好壞”。

高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)對心血管有保護作用，是“好膽固醇”;低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)則是“壞膽固醇”，因為它會附著在血管壁上，一旦過量就會使血液變稠，在血管壁上形成斑塊。更危險的是，不穩定的斑塊還會破裂或脫落，掉下來的小斑塊會在短時間內迅速堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦中風，危及生命。

有研究顯示冠心病死亡中，77%歸因於膽固醇水平的增高。

還有就是認為所有人的膽固醇控制標準都是相同的。其實不然，並非所有人的膽固醇控制目標都一樣。中國目前大部分醫院的血脂化驗單上，只有血總膽固醇高於6.2毫摩爾/升(6.2mmol/L)才標明為異常。而這個數值是健康人膽固醇的標準。

不同危險程度的人有著不同的“壞膽固醇”正常值。總體來講危險性越高的人群，其“壞膽固醇”水平必須控制得越低。

在醫院中檢查血脂的常見專案是低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇還有甘油三酯。當這幾個專案出現異常的時候，就會被診斷為血脂異常。膽固醇是血脂的一部分，所以膽固醇高也屬於血脂異常。

血脂異常與個人體的代謝發生變化有關係，危害主要是引起動脈硬化。臨床上流行的一句話，沒有膽固醇就沒有冠心病，沒有膽固醇就沒有腦卒中。膽固醇的危害主要是損傷血管，在中國近幾年來腦血管疾病和心血管疾病的發病率和死亡率都是逐漸升高。

究其主要原因是生活條件逐漸變好了，大家飲食習慣改變了，高鹽、高脂、大魚大肉，身體的低密度脂蛋白膽固醇升高，升高的後果是損傷血管，在血管內部引起狹窄或者是閉塞。就像家裡面的水管一樣，用久了以後裡面有一些汙垢，即粥樣硬化的斑塊沉著在冠狀動脈或者是腦血管的內膜上面。如果沉積程度比較多逐漸加重，就會引起狹窄或者閉塞。

膽固醇增高，首先是飲食治療，我們要少吃富含膽固醇的食物，例如動物內臟這多數人都知道的，還有一些就是雞蛋的蛋黃，也是含膽固醇比較高的，全部食物裡面含膽固醇最高的就是動物的腦，什麼豬腦那些，羊腦那些都是很高的，首先我們是食物上要注意，我們不要吃那麼多含膽固醇高的食物。

另外，如果膽固醇升高與遺傳有關，很難透過飲食降低，所以臨床上有很多藥物可以降低膽固醇，最常用的為他汀類的藥物，降膽固醇效果較好，還可預防心腦血管疾病。

膽固醇高也是血脂異常嗎？

導致血脂高的原因是什麼？

一、飲食因素。肥豬肉、煙燻食品、動物內臟等這類食物中含有大量的脂肪，如果過多食用這些食物，容易引起血脂高。

二、病理因素。高血壓，高血脂，高血糖是三個難兄難弟，一旦有一個異常，其他的也會隨之出現異常。當然如甲狀腺功能減退、腎病綜合徵等疾病也會導致血脂異常。

高血脂給身體帶來的危害有哪些呢？

血脂說的簡單一點就是脂肪，那麼血裡面的脂肪多了，就容易發生血管堵塞。當堵塞發生在心臟血管時，則容易導致心梗等心臟疾病的發生；當堵塞發生在腦血管時，則容易發生腦梗等腦血管疾病；當阻塞發生在其他血管時，則容易導致血壓升高。還有甘油三酯明顯升高，常常伴發急性胰腺炎。

高血脂有什麼特別的症狀？

早期血脂升高是可以沒有任何的症狀，只有透過抽血化驗才發現血脂異常。

我們如何監測自己的血脂儘早發現血脂異常？

20~40歲成年人至少每5年測定1次血脂；40歲以上男性和絕經期後女性每年檢測1次血脂；動脈粥樣硬化性心血管疾病、高血糖、高血壓患者及高危人群，應每3~6個月測定1次血脂。

所謂血脂，值得是血漿中的膽固醇（包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等）、甘油三酯和類脂的總稱。

總膽固醇是血液中各種膽固醇的總稱，主要包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）等。 而高脂血症，包括高膽固醇血癥、高低高密度脂蛋白血癥（LDL-c）、高甘油三酯血癥、和混合型高脂血症4種基本型別。

所以，換言之，血脂包括了兩個指標，一個是膽固醇，一個是甘油三酯。如上兩個指標，哪個高了，哪個也就是高血脂。這也就回答了您的問題。當然，膽固醇高，就是血脂高。

沒有血脂，就沒有動脈粥樣硬化，自然也就不會發生冠心病。然而，血脂又是維繫生命的基本元素。其中，甘油三酯為人體供能，參與能量代謝；膽固醇則是合成細胞膜、激素等必需原料。

而高血脂，有諸多的危害。醫學研究表明，高血脂是冠心病發病的獨立危險因素，目前的研究主流基本都集中在“壞膽固醇”—低密度蛋白膽固醇LDL-c 身上，這點毋庸置疑，高LDL-c能顯著增加冠心病的發病風險，通常情況下，冠心病患者的LDL-c水平越低越好。但是，一般來講，輕中度的高TG血癥，無需服藥治療，但重度高TG血癥，即TG>5.6 mmol/L時，應積極服用降脂藥物，降低TG水平，以預防誘發急性胰腺炎發作。

膽固醇升高也是血脂異常的一種，血脂異常通常是膽固醇、甘油三酯以及低密度脂肪蛋白等指標出現異常，超出正常範圍。

膽固醇（TC）

總膽固醇數值低於200mg/dL為理想水平；在繼續保持的前提下，每隔5年也要檢測一次血脂。

200~239mg/dL為臨界高膽固醇水平，要嚴格控制飲食，適度運動，檢測血脂的週期應在5年以下。

高於240mg/dL為高膽固醇水平，這時除了控制飲食和運動外，還要進行藥物治療，定期檢測血脂的變化。

甘油三酯（TG）

甘油三酯數值低於150mg/dL為正常水平，150~199mg/dL為臨界高水平，200~499mg/dL為高水平，

高於500mg/dL就是極度升高了。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

低密度脂蛋白膽固醇也叫“壞膽固醇”，低密度脂蛋白過量時，容易在動脈管壁沉積，形成動脈硬化斑塊，阻塞血管，導致心腦血管疾病。

低密度脂蛋白膽固醇數值低於100mg/dL為最佳水平，100~129mg/dL為接近最佳水平，130~159mg/dL為臨界高水平，160~189mg/dL為高水平，

高於190mg/dL則是非常高的水平。

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

高密度脂蛋白膽固醇也叫“好膽固醇”，它可以將膽固醇轉運到肝臟進行降解，防止動脈硬化的發生，降低心腦血管疾病風險。

高密度脂蛋白膽固醇數值低於40mg/dL是過低的，不能發揮應有的作用；

40~59mg/dL為正常範圍；

高於60mg/dL是較高的標準，是身體健康和生活方式良好的表現。

是的，膽固醇高也屬於血脂異常。血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯)和類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇)的總稱，廣泛存在於人體中。它們是生命細胞的基礎代謝必需物質。血脂在脂類的運輸和代謝上起著重要作用。血脂只佔體重的0.04%，其含量受到飲食、營養、疾病等因素的影響，因而是臨床上了解患者脂類代謝情況的一個重要視窗。

一般說來，血脂中的主要成分是甘油三酯和膽固醇，其中甘油三酯參與人體內能量代謝，而膽固醇則主要用於合成細胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸。

（圖：血脂四項的檢查單）

我們檢查血脂情況，一般是查血脂四項，包括總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。其中低密度脂蛋白膽固醇被稱為“惡魔堵血管”，高密度脂蛋白膽固醇被稱為“天使清道夫”。

高血脂是動脈粥樣硬化、心血管系統疾病的獨立危險因素，因此要做好血脂的檢查與控制。高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中患者，每3~6個月進行一次血脂檢測；易患心腦血管疾病的高危人群 （肥胖、吸菸、有冠心病或腦卒中家族史、45歲以上男性、55歲以上女性），至少每年檢查1次，最好在醫生指導下定期檢查；健康人20歲以後，至少5年檢查一次血脂。

在生活中，儘量減少飽和脂肪的攝入。用植物油代替動物油烹飪，除了椰子油和棕櫚油，常見的植物油主要是不飽和脂肪；多吃禽肉和魚肉，這些肉比畜肉的脂肪含量低。乳酪、全脂牛奶等也含有較多飽和脂肪，但脫脂的同時也去掉了脂溶性維生素，需要自己考慮利弊；少吃油炸食品、糕點等含有較多飽和脂肪的精加工食物。

控制體重和適度鍛鍊不僅能減少膽固醇的形成，對其他生理指標也有許多好處。

血脂是一個很寬泛的概念，包括膽固醇、甘油三酯、磷脂、糖脂、固醇、類固醇。其中，膽固醇和甘油三酯最為重要。所以，我們通常所謂的“高血脂”就是指“高甘油三酯和/或高膽固醇”。

第一、膽固醇高屬於高血脂。

1、在高血脂的指標中，總膽固醇和甘油三酯最為重要。總膽固醇是指血液中所有的膽固醇，它的升高，就是高膽固醇血癥。甘油三酯的升高，叫做高甘油三酯血癥。膽固醇或甘油三酯升高，都可以叫高血脂；如果這兩個都升高，則可以叫混合型高血脂。

2、關於脂蛋白。血脂在血液中不能獨立存在，一定要和蛋白結合在一起才行。結合後，就變成了脂蛋白，其中低密度脂蛋白和高密度脂蛋白最有臨床意義。高密度脂蛋白是一種好膽固醇，對血管有一定保護作用。低密度脂蛋白是一種壞膽固醇，對血管有促進動脈粥樣硬化的作用。低密度越低越好，最新證據認為，對於有嚴重冠心病的患者，應該力爭降低到1.8mmol/l以下。對於“基本健康”的人，最好能控制在3.4以下，如果做不到，3.4-4.1也是可以接受的。

3、血脂異常與否，檢查最重要的指標有4個：總膽固醇、甘油三酯、高密度、低密度。如果挑出最最重要的一個，那就是：低密度脂蛋白膽固醇，它是冠心病非常重要的罪魁禍首。

第二、膽固醇高的原因。

1、飲食因素是引起總膽固醇增高最常見的原因，過多進食含高膽固醇的食物，身體內攝入過多的膽固醇，引起總膽固醇偏高，就會引起高膽固醇血癥。

2、另外一方面，阻塞性黃疸使得膽汁排出受阻，血中出現脂蛋白-X和肝內膽固醇合成亢進所致，以遊離型膽固醇的增加為主，引起總膽固醇偏高。

3、肝細胞受損，膽固醇的酯化發生障礙，血中膽固醇減少，在肝硬化、重症肝炎等嚴重損害時，血中總膽固醇也升高。

第三、膽固醇高的預防。

膽固醇增高多和平時的飲食習慣有關。預防和治療膽固醇的建議：

1、多吃蔬菜水果，能改善血液流變，有效降低血液粘稠度。

2、少食動物油脂和內臟，多吃低脂肪、低膽固醇食物。

3、粗糧和細糧搭配，多吃雜糧如玉米、高粱加工的食品以及馬鈴薯、豆類等。

4、戒指飲酒，戒菸。

5、每天堅持適量運動，控制體重，有助降膽固醇。

在生活中，大家雖然對 “高血脂”“血脂異常”這樣的字眼兒很是熟悉，但還存在諸多疑問，下面這六個常見問題，有沒有是您想問的呢？

一、 什麼是血脂？

血脂定義： 血脂是血液中膽固醇、 甘油三酯和類脂的總稱。

臨床常見：在多數醫院所提供的化驗單中 ，血脂檢驗專案主要包括膽固醇和甘油三酯兩組引數。其中膽固醇又被分為高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

二、 血脂異常有什麼危害？

血脂異常？

如果總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯過高或高密度脂蛋白過低，可對人體健康產生不利的影響，被稱為血脂異常。

什麼危害？

在血脂各項引數中最重要的，最需要重視的是就是低密度脂蛋白， 這個指標越高，發生動脈粥樣硬化性心臟病的危險就越大。此外，甘油三酯嚴重增高時會增加急性胰腺炎的風險，這也是一種很嚴重的疾病！

三、哪些人需要檢査血脂？

1、心腦血管疾病或周圍動脈粥樣硬化疾病的患者。

2、高血壓、糖尿病患者、肥胖者、吸菸者。

3、有心腦血管疾病或其他動脈粥樣硬化性疾病家族史者。

4、有黃色瘤或黃疣的人。

5、45歲以上的男性和絕經後的女性。

6、頭暈 、頭痛 、失眠 、胸悶氣短 、記憶力下降、注意力不集中 、健忘 、體形偏胖 、四肢沉重或肢體麻木等人。

以上人員每年都要進行血脂檢查哦！不屬於以上任何情況的成年人，建議你每年檢驗1次，至少每隔3-5年檢查1次血。

四、 化驗血脂前需要注意什麼？

1、採血前數日內不宜大量飲酒

2、採血前不宜進行劇烈運動

3、採血前12 h內不吃任何食物( 包括零食和小吃)，喝水是可以的

4、採血當日晨起不宜大量飲水

5、採血前一般無需停用日常服用的治療藥物，但應告知醫生

五、 血脂異常需要長期治療嗎？

非藥物治療

即使開始用藥治療後，仍然需要繼續非藥物治療，比如控制飲食和規律運動。堅持非藥物治療是糾正血脂異常的重要措施，不能因為啟動了藥物治療，就開始“放縱”自己，良好的生活方式自始至終都要堅持下去。

藥物治療

絕大多數患者,尤其是已經經發生了冠心病和（或）糖尿病的患者都需要長期用藥。 部分患者在經過一段時間治療後，膽固醇降低到了目標值以下，便存在僥倖心理，加上根深蒂固“是藥三分毒”的想法，擅自停藥或減小用藥劑量，這種做法極有可能增加發生心肌梗死或卒中的風險。

六、治療過程中需要經常複查血脂指標嗎？

一般在藥物治療開始後4-8周複查血脂，有以下兩種情況：

1、若無特殊情況，複查頻率會逐步改為每半年到一年1次。

2、若開始治療3-6個月複查低密度脂蛋白仍未達到目標值， 醫生會調整劑量或藥物種類，或採取聯合藥物治療，4-8周後複查。 達到目標值後，就可以延長為每6-12個月複查1次。

小結：

《中國心血管病報告2016》顯示：中國心血管疾病死亡率居首位，高於腫瘤和其他疾病，佔居民疾病死亡構成的40%以上。造成此現狀的一個重要危險因素就是血脂異常，降低低密度脂蛋白水平是防治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最重要的策略之一。然而，中國居民對血脂異常的知曉率、治療率和控制率普遍不高。希望本文能夠幫助您正確認知血脂異常，從此“打心眼兒”裡認真配合醫護進行治療，開啟血脂健康的人生！

日常生活中常聽說膽固醇高和血脂異常，這兩者之間什麼關係，需要具體瞭解膽固醇概念和血脂異常判定標準。

膽固醇是人體血脂的一種，主要以遊離膽固醇及膽固醇酯的形式存在。臨床上檢測的膽固醇通常包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇。

血脂異常通常指血清中膽固醇和（或）甘油三酯水平升高，俗稱高血脂症。血脂異常包括高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥，混合型高脂血症，低高密度脂蛋白膽固醇血癥。僅以膽固醇水平作為判斷依據，當滿足下列條件之一時，可以被認為是血脂異常中的一種：

1、當血清中總膽固醇濃度大於6.2毫摩爾/升，或低密度脂蛋白膽固醇大於4.1毫摩爾/升時，稱之為高膽固醇血癥。

2、當血清中高密度脂蛋白膽固醇低於1.0毫摩爾/升時，稱之為低高密度脂蛋白膽固醇血癥。

馬博士健康團郭曉暉博士

膽固醇是人體血脂的一種，主要包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇。

血脂異常是指人體脂肪代謝異常時，血液中的脂質水平會超過正常範圍，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯過高，或高密度脂蛋白膽固醇過低等。

當血清中總膽固醇濃度滿足下列條件之一時，可以被認為是血脂異常中的一種：

1、當血清中總膽固醇濃度大於6.2毫摩爾/升，或低密度脂蛋白膽固醇大於4.1毫摩爾/升時，稱之為高膽固醇血癥。

2、當血清中高密度脂蛋白膽固醇低於1.0毫摩爾/升時，稱之為低高密度脂蛋白膽固醇血癥。

故而，控制血清中的膽固醇濃度也是保持血脂平衡的重點。