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  • 1 # 使用者8128856271324

    如果您的近視在600度以上

    您的近視屬於高度近視,除了過度用眼外,近視的發展通常含有遺傳基因因素,又叫病理性近視,您的孩子可能在3-6歲就近視發病,尤其是父母雙方都是600度以上的近視。從孩子3歲開始,您就應該每年做快速散瞳驗光(檢查生理性遠視儲備),每年測量一次眼軸(監測近視基因啟用狀況)。

    眼軸是遺傳性近視的重要指標!它是指眼球的前後長度,像身高一樣,是遺傳的。父母都是高個子,孩子很難是矮個子。同樣,父母都是長眼軸的高度近視,孩子也會表現為長眼軸的近視。

    現在有很多無創的裝置可以檢查孩子的眼軸,通常近視基因尚未啟用時,每年眼軸增長0.15毫米左右。當近視基因啟用以後,每年增長超過0.2毫米,在近視的快速進展期,眼軸每年增長甚至超過0.5毫米。上海正在建立的學齡兒童近視健康檔案,就是以眼軸長度作為重要的檢測指標。

    如果孩子在6歲之前發現近視,馬上給孩子使用0.01%阿托品滴眼液(這個藥品的使用詳見文末注意事項),抑制眼軸的增長,把眼軸每年的增長速度儘可能壓低在0.2毫米。到7歲時,給孩子使用角膜塑形鏡,進一步抑制近視的發展。

    如果您的近視在600度以下

    低度近視的原因往往是用眼過度引起的生理性近視,父母近視度數越低,孩子的近視發病越晚。

    比如,父母近視300度以下,孩子通常在10歲左右才出現近視。但由於現今電子產品的使用遠超過20年前,父母如果沒有重視孩子看電子產品的距離問題,孩子將普遍存在近距離用眼過度的問題,所以建議孩子上幼兒園後,就應該每年做快速散瞳驗光和測量眼軸。

    如果孩子在6歲之前,快速散瞳之後的遠視不足150度,說明生理性遠視儲備不足,很難逃脫近視,一旦發現近視發病,應使用0.01%阿托品滴眼液或角膜塑形鏡抑制近視發展。

    孩子近視防控的目標是什麼?

    我們不能簡單以孩子不近視作為最終目標,一旦孩子真近視了就破罐子破摔,配眼鏡了事。

    現在電子產品廣泛存在於孩子的成長生活之中,孩子的課業壓力也日益增多,再怎麼控制,大多數孩子最終可能還是難逃近視。但我們可以透過持續的近視抑制治療,等到孩子青春期結束之後,考上大學,不再超負荷的用眼時,眼軸能夠壓制在25毫米以下,近視度數壓制在600度以下。

    這樣,近視眼手術只需要切削很薄的角膜,可以很安全的徹底摘掉眼鏡,否則,如果孩子長大後近視度超過1000度,就需要切削較厚的角膜厚度,手術風險將明顯提升,即使冒險手術,也要面臨長遠的因手術切削后角膜過薄所帶來的潛在風險。

    注意事項

    0.01%阿托品的成品藥水目前國內尚未上市,需要託朋友海外代購或者自行配置,配置方法不復雜,可以使用玻璃酸鈉等人工淚夜進行配液,您可以自行配置或委託身邊的護士小姐姐幫您配置。相信不久的將來成品藥物即將上市,家長們使用就方便了。

    配置方法:醫院購買一隻0.5mg/1ml的阿托品注射液(幾塊錢),再買一隻5ml包裝的玻璃酸鈉藥水,使用無菌注射器,先抽出1ml玻璃酸鈉藥水丟棄,再將阿托品0.5mg全部抽取加入到剩下的4ml玻璃酸鈉藥水中,混勻即可得到0.01%阿托品滴眼液。

    阿托品使用方法:每晚給孩子用一次,一次一滴即可。

    需要強調的是,這個藥物也不是萬能的,文獻表明,有約10%的孩子對極低濃度阿托品無應答。另外,該藥物問世只有5年多時間,也就是說,目前只觀察到5年期的使用是安全有效的,更遠期的副作用,我們並不完全清楚。

    盲目使用或者過量使用,均可能帶來副作用,請您在眼科醫生指導下規範用藥。

    內容參考好大夫線上科普文章:《同仁專家告訴你:兒童近視防控攻略》

    趙陽大夫的好大夫線上網上診室

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