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  • 1 # 使用者7883265475918

    溺水其實就是被水淹沒導致原發性呼吸系統損傷的過程。

    人一旦溺水大致會經過屏氣期 - 喉痙攣期 - 水入呼吸道期 - 最後的心臟驟停期,當然心臟驟停的發生也可能往前移一兩個期。

    因為溺水的根本機制是缺氧,所以溺水的人被救上岸後要立刻組織施救。

    廣大人民群眾在生活實踐中創造了很多種溺水急救法。其中最著名的就是「控水法」。控水法的核心在於用衝擊的方法將溺水者的水從腹部和肺部懟出來,以此來施救。

    想必你們一定見過各種奇奇怪怪的控水方法:

    比如已求婚的姿態單膝頂著溺水者的腹部,施壓控水。就是這樣:

    比如倒揹著溺水者以疾風般的速度滿大街跑,倒立控水,就是這樣:

    還有諸如掛在樹上,放在牛背馬背上的控水法:

    然而,可以明確的告訴各位,控水法不是溺水急救的合適方法,反而會拖延救治,增加死亡率!

    首先,沒有證據表明水能成為阻塞氣道的異物,控水法控出來的往往是胃裡的內容和胃內水,對於肺內的水很難弄出來。其次,對於溺水時間比較短的人來說,肺內根本未吸入水或者僅吸入很少水,完全沒必要控水。控水過程然而容易導致胃內容物排出,增加了誤吸風險,最後,對於溺水時間長已經心臟驟停的患者來說,控水容易延誤心肺復甦,同時增加誤吸風險,

    所以嘛,對於這種流行很久,但是也落後很久的溺水急救方法。

    那麼正確的溺水上岸後的急救方法是什麼呢?

    這就要根據溺水者的狀態來決定:

    如果溺水者清醒、有脈搏、有呼吸陪伴左右,做好保暖措施,打 120 或者送醫院觀察。如果溺水者昏迷、有脈搏、有呼吸立刻呼叫 120,清理口鼻異物,把溺水者穩定側臥位,等待救援人員。同時要密切觀察呼吸脈搏情況,必要時心肺復甦。如果溺水者昏迷、有脈搏、無呼吸這時溺水者已經類似「假死」狀態,患者喉痙攣,無呼吸,脈搏微弱瀕臨停止,此時要立刻呼叫 120,同時對患者給予開放氣道、人工呼吸,溺水者的脈搏心跳即可迅速增強。恢復呼吸後,可側臥位,等待救援人員。如果溺水患者昏迷、無脈搏、無呼吸這是最危險的狀態,此時要立刻清理溺水者口鼻的異物,然後按照 A-B-C 的傳統心肺復甦順序急救。即開放氣道(Airway)、人工呼吸(Breathing)、胸外按壓(Compression), 切記同時呼叫 120,並持續復甦至患者呼吸脈搏恢復直到急救人員到達。

    關於溺水時用 A-B-C 傳統心肺復甦法這點要專門說下。

    心肺復甦主要用於心臟驟停的急救,雖然 10 年最新版的《國際心肺復甦指南》,已將過去傳統的 A-B-C 心肺復甦法,調整為 C-A-B,即先胸外按壓,再開放氣道,然後人工呼吸。但是在溺水急救時還是建議用 A-B-C 的傳統方法。

    之所以有這樣的區別是因為常見的心臟驟停患者,大部分是心源性的心臟驟停,患者心臟驟停前體內尚有充足氧合,部分甚至存在瀕死喘息也能提供部分通氣氧合,此時維持基本迴圈供給大腦血供是首要目標,因此採用 C-A-B 急救順序。

    但是溺水者主是窒息缺氧性心臟驟停,供氧是首要目標,因而採用 A-B-C 順序急救。

    如果還不明白,那麼這麼說,如果遇到一個嚴重溺水者,已經昏迷,且呼吸脈搏全無,那麼施救的順序是:

    開放氣道先進行 5 次人工呼吸再胸外壓按 30 次然後再進行 2 次人工呼吸再胸外壓按 30 次然後按 2 次人工呼吸+30 次胸外壓按的順序往復下去。

    之所以第一次要 5 次人工呼吸,就是因為溺水的根本機制在於缺氧,所以要在第一時間提供給患者充足的氧合。

    所以,以後遇到溺水急救,如果有人這樣做:

    你一定要去制止,這是不對滴。正確的做法是下面這樣:

    內容參考丁香醫生科普文章:

    溺水急救:偽科學太多 孩子好苦 - 丁香醫生

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