原發性高血壓發病機理尚不清楚。透過大量實驗研究及臨床觀察證實原發性高血壓與遺傳密切相關。父母一方患原發性高血壓其子女就有較大機率發生高血壓，而且高血壓家族兒童無論有無高血壓在鈉負荷試驗中均較無高血壓家族史兒童血壓增高反應明顯，提示攝入食鹽過多有利於高血壓的發生。近年來的研究發現原發性高血壓患者體細胞膜離子轉運異常，而且與遺傳密切相關，是否是原發性高血壓的發病機制尚待證實。體重是影響兒童血壓的一項重要因素，高血壓患兒多肥胖，降低體重常可使血壓下降。其他如交感神經興奮性過高、精神緊張、睡眠過少，由於產生過多腎上腺素及去甲腎上腺素使血壓增高，但直接引起高血壓尚缺乏肯定證據。

首先，我們先拋棄任何病理性及併發症因素，我們從物理學角度來看高血壓，根據流體力學的原理及壓縮動力學原理，我把心臟和血管及毛細血管比喻成密封的壓力迴圈系統，就是說人體是一臺機器，心臟和血管就是潤滑系統。雅祥中醫中藥百科全書中提出，中醫認為高血壓形成原理是：血管內皮組織代謝不穩定、交感和副交感神經系統混亂造成血壓的升高。 　　1、從最常見的肥胖者高血壓說起，大胖脂肪過多，對血管造成一定的擠壓，當管道被擠壓以後，動力源需要加大動力才可能使原來的迴圈達到流通，動力源動力加大，管道壓力也會隨之加大，就形成了高壓。 　　2、內部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陳代謝，排出不夠徹底，在管道內部形成汙垢，對管道造成一定的堵塞，會使壓力升高。 　　3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的話，會造成高壓。 　　4、疾病性毛細血管堵塞和外傷性毛細血管堵塞，也是其中的因素之一。 　　5、機體病變性引起的，一部分高血糖患者，是因為消化系統太過亢奮，在腸胃方面有病變，在腸胃機體方面就會形成一定的血液迴圈堵塞，也會造成高壓，這裡只舉一個例子。 　　6、心臟方面的先天及後天的缺失。 　　7、腦血管疾病引起的。 　　8、血液乾涸造成的高壓。 　　以上因素受季節變化影響，容易發病！