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  • 1 # 使用者5083881596907

    關於靜脈曲張的CEAP分級是美國靜脈論壇(AVF)修訂的:

    0級,就是腿難受,外觀看不出啥。一般上班族都不理會。有感覺,沒表現。如果靜脈曲張處於這一級,患者一般沒有明顯的症狀,很多患者只是在休息時會感到腿不舒服,最有可能是小腿不舒服,按摩或者運動後又會緩解,但做檢查時往往沒有什麼發現。出現了這樣的症狀,提示患者可能處在靜脈曲張的早期。

    1級,毛細血管擴張、網狀靜脈、踝部潮紅,很多女性,特別是三四十歲的女性腿上逐漸有這種情況,很是影響美觀。C1患者往往有下肢毛細血管擴張的表現,可以看到患者的小腿上有紅色線條狀或者是絲狀的毛細血管

    2級,單純靜脈曲張,C2 級患者的下肢淺表靜脈,也就是離面板比較近的靜脈血管,會持續永久性擴張,站著的時候,血管鼓起來扭曲明顯,躺下來可以變平消失。患者,有人沒什麼感覺,有人感覺很難受,站一會就感覺腿上跟灌了鉛似的,酸脹感、沉重感明顯, 晚上睡覺時也會難受,腿怎麼放著都不得勁。

    3級,腿腫的小蚯蚓,一按一個坑,多在迎面骨的位置。當患者的分級為 C3 級時,下肢會有明顯的水腫,原理就是靜脈瓣膜返流的血液回不到心臟,都淤積在腿上,就會出現腿腫,晚上睡一覺,腿跟心臟在同一水平,迴流通暢了就會減輕,到了白天站立行走一天,腿腫越來越重,就是晨輕暮腫現象。根據醫生的診斷和患者本人的需求,這一時期可以選擇外科治療。

    4級,發黑、變色的蚯蚓。到了這個時期,腿的顏色會逐漸變深,最初是褐色,醫學上叫色素沉著,一般從腳脖子向上發展,越往後面板顏色越黑,面板隨之開始變硬,久而久之形成一個倒立的酒瓶子形狀。這個時期靜脈曲張的血管很容易形成血栓,繼發血栓性靜脈炎,皮膚髮紅、觸痛,區域性的血栓未經治療會出現瘢痕、機化。四期的病變很顯著的一個特點就是很多人會出現腿癢的症狀,溼疹會出現在足踝或小腿,區域性紅斑伴有脫屑。許多病人首先到面板科就診,不管抹多少錢藥,皮炎反反覆覆始終不好,因為血管的病根沒有祛除,所以得不到根治。有個專門的名詞,叫下肢淤滯性皮炎,特指的靜脈曲張四期病變的皮炎。病程進展到這一階段,往往需要積極的外科治療。

    5級,破口結痂的黑腿;6級,老爛腿,潰瘍越爛越大。這兩個分級連在一起說。C5 ~ C6 級時靜脈曲張已經發展到了比較嚴重的階段,C5級還伴有已癒合的潰瘍、C6級有活動期的潰瘍,這些潰瘍好發在踝周(以內踝為主)以及小腿的下1/3處。處於這兩個分級的患者應該積極手術,但手術只是治療方式之一,同時還需要結合加壓治療(穿彈力襪),有些還需要長期使用靜脈活性藥物。

    總結一下,0級腿部面板表面看看正常,但站立久了患者會有明顯的酸脹感;1級靜脈曲張的患者,腿部可以看到血管鼓起,但不是很嚴重,有點像“蜘蛛腿”;2級曲張就會看到典型的“蚯蚓腿”;繼續發展就是3級,這樣的患者長期站立後腿部會出現水腫;4級曲張患者的面板會出現營養障礙,面板變黑;達到了5級,患者的面板會潰爛;6級會發展出現頑固性潰瘍,怎麼換藥都治不好的老爛腳。簡單記憶為1級小蜘蛛,2級小蚯蚓,3腫4黑5破6爛。

    如何預防下肢靜脈曲張?

    1.避免長時間原地站立,可以間斷走動,讓腿部肌肉運動起來(小腿肌肉組織被稱作第二心臟),回送靜脈血,減輕腿部壓力;長時間坐位時,經常變換坐姿或把小腿水平放置,可有利於血液迴流;適當做踢腿動作,可以促進靜脈血液迴流。2.穿著尺碼合適的醫用彈力襪,可以有效的預防靜脈曲張和控制病情的發展,懷孕期間的女教師更應當穿著醫用梯度彈力襪有效預防靜脈曲張的發生。3.避免穿著過於束腰、腹的衣物。4.控制體重,預防便秘。5.多吃富含纖維的食物,控制過多鹽的攝入。

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