首先科普一下何為光動力治療，所謂光動力治療，就是利用一些特殊的藥物在癌細胞內產生單線態氧，由於這些單線態氧極易和癌細胞內的多種功能性分子反應，所以可以高效地破壞癌細胞的功能性大分子、各種細胞器及細胞膜，從而最終殺死癌細胞。這類可以產生單線態氧的藥物，一般被稱作光敏劑。

光敏劑可以分為兩類，一類是有機化合物光敏劑。另外一類是奈米顆粒光敏劑。

主要是一些卟啉衍生物，酞青類染料。例如Ce6。由於這些光敏劑屬於有機化合物，大部分光敏劑存在穩定性差的問題，且這些光敏劑往往是疏水的，所以直接使用這些光敏劑進行癌症治療十分困難。現在的策略都是透過把這些光敏劑負載到一些運輸載體上面進行腫瘤治療，這樣就可以克服其水溶性的問題。並且，這些光敏劑往往不具有靶向能力，透過一些靶向載體對其運輸，也可以提高這些光敏機的細胞內吞量，可以起到靶向治療的作用。

當然，除了靶向之外，許多載體還具有腫瘤微環境響應的能力。也就是說，這些負載了光敏劑的藥物載體，只有在特異性的進入癌細胞之後才會逐漸釋放光敏劑，實現其治療功能。

這類光敏劑主要是一些奈米顆粒，這些奈米顆粒本身就可以在光照條件下產生單線態氧，實現腫瘤治療。例如環境十分友好，毒性非常小的碳量子點，就可以作為光敏劑。奈米顆粒光敏劑的優點就在於，他們具有較高的單線態氧產生效率，並且由於其奈米顆粒屬性，更有利於進入細胞，並可以透過被動靶向作用富集於腫瘤組織內。從而更好的實現腫瘤治療。

現在的腫瘤治療方案就是：聯合多種治療手段實現癌症治療。單純的進行光敏劑治療，並不能完全殺死所有癌細胞。所以，很多研究已經開始把光動力治療和其他治療方式相結合，以求取得較好的治療效果。比如說和光熱治療結合、和基因治療結合、和化學藥物治療結合等等。

光動力治療作為一種新興的治療手段，目前處於研究的熱點。但是想要在人體上取得腫瘤較好的治療效果，現在的技術還不成熟，還有許多技術難題要去克服。

光動力根據光敏劑不同分為5-氨基酮戊酸（ALA）光動力，海姆泊芬光動力。除此之外中國還有癌卟啉（HpD，北京），癌光啉（PsD-007，上海），光卟啉（HpD，揚州）等光敏劑用於腫瘤治療。

光動力機制是給予外源性光敏劑，腫瘤細胞和血管內皮優先吸收光敏劑，大量光敏劑富集於腫瘤細胞和血管內皮細胞，此時給予一定波長的光照後啟用光動力反應，即光敏劑吸收光能轉化為化學能，生成大量單態氧或氧自由基等活性氧。這些氧毒性物質氧化損傷腫瘤細胞，直接將其殺死或促其釋放腫瘤相關抗原，同時產生炎症啟用免疫，同時損傷腫瘤血管，使其閉塞剝奪腫瘤營養支援，進一步殺傷腫瘤細胞。

光動力效應產生需要有光敏劑、氧氣和光源同時存在，早期多采用鐳射作為光源，現在臨床普遍使用LED光甚至日光作為光源。所以目前我們已經不太採用鐳射光動力這個名詞。

光動力治療腫瘤相比手術的優點在於創傷小、可選擇性靶向腫瘤細胞、可啟用免疫、對肉眼不可視腫瘤治療優於手術、可重複多次治療、可大面積治療多發腫瘤、可恢復原有的組織結構和器官功能、尤其對於頭面部生殖器部位腫瘤美容效果好。

但是光動力作用深度淺，不適合深部或大體積腫瘤，僅適合淺表早期腫瘤或者晚期腫瘤的姑息治療。治療時有疼痛，老年人需要注意能否耐受。

光動力治療的腫瘤目前主要是：日光性角化，淺表基底細胞癌、原位鱗癌、鮑恩樣丘疹病、腦膠質瘤、膀胱癌、膽管癌、胃食道癌前病變等。

當然除了腫瘤，目前臨床用的效果較好的還有光動力治療尖銳溼疣、重度痤瘡、硬化性苔蘚、鮮紅斑痣。

上海市面板病醫院 石磊