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  • 1 # 魯南小郎中

    失眠多夢,早醒,沒有胃口,不想吃飯,這是失眠心脾兩虛證,在門診經常會遇到,從中醫角度與朋友們淺談一下。

    一、症狀分析:

    1、沒有胃口,不想吃飯:

    《黃帝內經》中指出:“脾主運化,運化水谷,運化水溼;胃主腐熟水谷 ”。

    這是脾胃虛弱症狀:脾主運化,脾胃虛弱,脾氣虛,脾運化功能(相當於鍋底的火)下降(火不旺),不能運化食物,運化(吸收)水谷精微(食物中的營養物質)。胃(相當於鍋)主腐熟水谷(蒸煮食物),胃氣(陽)虛,腐熟水谷能力下降,脾不易運化水谷精微。脾胃虛弱,運化水谷精微減少,有脾上傳於心肺的水谷精微減少,灌心脈形成氣血就會減少,日久會氣血虧虛。還有一個原因就是脾虛運化水溼功能下降,體內容易生溼;脾喜燥惡溼,溼氣反過來容易困脾(阻遏脾運化,使脾增加運化水溼工作,會過度勞累,脾運化疲乏,功能就會下降),脾運化功能下降,就更不想吃飯,沒有胃口。

    2、失眠多夢,早醒:

    《景嶽全書·不寐》所說:“寐本乎陰,神其主也。神安則寐,神不安則不寐,其所以不安者,一由邪氣之擾,一由營氣之不足耳。”

    文中寐是睡眠的意思,指出不寐(失眠)的病機是:失眠有陰血不足,心失所養,與邪氣內擾,心神不寧之分。本症狀就是氣血虧虛,血不養心神,心神不寧,故失眠。容易早醒。

    二、病因病機:

    中醫上講:“陽出於陰則寤,陽入與陰則寐”。

    上文中的意思是:陰陽相交,則睡眠良好,陽不交陰則不寐,究其原因,一為營血不足,陰虛不能納陽,陽出於陰則寤(失眠),二為邪氣擾亂,陽盛不得入陰,故寐(失眠)。

    本症狀是由於脾虛沒有胃口,不想吃飯,長期以往會氣血生化無緣,營血虧少,不能納陽,陽出於陰則失眠;氣血虧虛,不能榮養心神,出現失眠早醒。

    三、可伴隨症狀:

    多夢易醒,頭暈目眩,面色萎黃,倦怠乏力,飲食差,時有腹瀉,心悸健忘,女子月經量少,閉經或不孕,舌淡白苔薄白,脈弱。

    四、治則:補益心脾,養心安神

    五、方藥:歸脾東加減

    六。中成藥:歸脾丸,人參歸脾丸,養血安神片,八珍顆粒,健脾丸,人參健脾丸,補血安神膠囊、棗仁安神膠囊等。

    七、養生注意事項:

    1、飲食調理:注意葷素搭配,注意營養,不挑食,以助氣血恢復。

    2、注意脾胃:少吃辛辣生涼之品,少酗酒,定餐定量定時吃飯,以免損傷脾胃。

    3、積極鍛鍊身體:運動主昇陽,脾陽恢復,脾運化功能增強,有助於食物的吸收,氣血恢復,血養心神,促進睡眠。

    4、養成按時作息的習慣:少熬夜,睡覺之前少玩手機,影響睡眠。

    5、食療養生:可以煲湯時加入薏苡仁、蓮子、山藥、大棗、百合、芡實等適量,有助於健脾安神。

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