每天的臨床生活，無論是門診還有病房，很多患者都會諮詢張大夫這樣一個問題，那就是：糖尿病患者能不能用倍他樂克，因為很多科普文章都宣傳說不讓糖尿病患者吃倍他樂克這類藥物。真實情況是這樣嗎？今天張大夫給大家解釋一下這個問題。

高血壓合併糖尿病患者，一般β受體阻滯劑（倍他樂克這類藥物）不作為首選。但是並不是說不能用，在一些有心衰、冠心病和快速心律失常的患者，還是需要使用的。但是，如果沒有這些合併症，一般不作為糖尿病合併高血壓患者的首選藥物。尤其是對於那些反覆低血糖發作的糖尿病患者，使用β受體阻滯劑（倍他樂克這類藥物）可能會掩蓋低血糖症狀，從而造成嚴重後果。

總之，對於同時有糖尿病和高血壓兩種疾病的患者，β受體阻滯劑（倍他樂克這類藥物）不是首選降壓藥，但是有些特殊情況也是可以使用的，比如說同時合併冠心病、心衰和快速心律失常，也可以小劑量使用。

倍他樂克（美託洛爾）屬於β受體阻滯劑類降壓藥，雖然糖尿病不是屬於這個藥的禁忌症，但是它增加胰島素抵抗，還可能掩蓋和延長降糖藥治療過程的低血糖症，糖友使用需謹慎。如果必須使用，需選擇選擇性β1受體阻滯劑。美託洛爾是選擇性β1受體阻滯劑，美託洛爾的治療對糖代謝的影響或掩蓋低血糖的危險低於非選擇性β受體阻滯劑。嚴格在醫師指導下使用。

摘自7版內科學教材。

倍他樂克的有效成分為美託洛爾，有普通片劑與緩釋片劑兩種劑型，分類屬於β受體阻滯劑，具有減慢心率的作用，正是因為β受體阻滯劑可減慢心率，以致部分糖尿病患者對能否使用倍他樂克心存疑慮。這是因為糖尿病患者對低血糖耐受較差，有發生低血糖的風險，而低血糖反應主要表現為心悸（心跳加快）、多汗、頭暈等症狀，如果期間服用了β受體阻滯劑，由於β受體阻滯劑可減慢心率，就不會出現心悸，以致掩蓋了低血糖反應，不容易被發現，增加低血糖帶來的風險。

雖然β受體阻滯劑會掩蓋低血糖症狀，但並不意味糖尿病患者不能使用倍他樂克。首先，倍他樂克屬於選擇性β受體阻滯劑，它主要阻斷β1受體，對血糖的影響低於非選擇性β受體阻滯劑；其次，雖然倍他樂克可掩蓋心悸這一症狀，但低血糖反應的其它症狀，如多汗、頭暈等卻不受影響，即使使用期間若出現了低血糖，依然會有相關症狀提示患者；此外，若糖尿病患者同時合併心力衰竭、冠心病等疾病，有使用倍他樂克的指標，倍他樂克可改善合併疾病的預後，且糖尿病不是倍他樂克的禁忌症。因此，糖尿病患者並非對不能使用倍他樂克。