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  • 1 # 使用者1931173721557

    小白鼠可能會死亡的硫酸鎂的鎂離子在腹腔濃度過高則出現中樞抑制。

    鎂離子對周圍血管有舒張作用,血鎂過高可引起血壓下降及呼吸停止以至死亡。硫酸鎂因給藥途徑不同呈現不同的藥理作用,臨床用途也有很大差別。下面對硫酸鎂的藥理作用和臨床應用作詳細的介紹。  1藥理作用  11導瀉作用內服不被吸收,在腸內形成一定的滲透壓,使腸內保持有大量水分,腸內容積擴大,腸道被擴張,使小腸內容物迅速進入大腸,排出水樣便,臨床主要用於排除腸道內毒物,有時也作某種驅蟲藥的導瀉。  12利膽作用口服高濃度(33%)硫酸鎂溶液,或用導管直接灌入十二指腸,可刺激十二指腸黏膜,反射性地引起總膽管括約肌鬆弛,膽囊收縮,促使膽囊排空,產生利膽作用。臨床用於阻塞性黃疸及慢性膽囊炎。  13對中樞神經系統的作用注射本品,提高細胞外液中鎂離子濃度,可抑制中樞神經系統,也可減少運動神經末梢乙醯膽鹼的釋放量,阻斷外周神經肌肉接頭,從而產生鎮靜、鎮痙、鬆弛骨骼肌的作用,亦能降低顱內壓,臨床用於抗驚厥、子癇、尿毒症、破傷風、高血壓、腦病及急性腎性高血壓危象。  14對心血管系統的作用注射給藥過量鎂離子可直接舒緩周圍血管平滑肌,引起交感神經節衝動傳遞障礙,從而使血管擴張,血壓下降。  15消炎去腫本品50%溶液外用熱敷患處,有消炎祛腫的功效。  2臨床作用  21硫酸鎂在臨床急症中的應用  211急性心肌梗死鎂對心肌缺血及心肌再灌注損傷均有保護作用。  212心絞痛靜注硫酸鎂時冠脈有明顯擴張效應。而變異性心絞痛以冠脈痙攣為特徵,硫酸鎂也可預防高通氣誘發的心絞痛。心絞痛尤其合併心衰者常服用促使鎂排洩的利尿劑和洋地黃製劑,經靜脈或口服鎂鹽是有益的。  213頑固性心力衰竭(RHF)低血鎂是導致RHF的重要原因之一,RHF患者既可靜滴硫酸鎂,也可加入極化液(GIK)中組成改良極化液(GIK㎎)靜滴。  22妊娠高血壓綜合徵,硫酸鎂作為治療妊高徵的首選藥物。國內外臨床實踐證明,硫酸鎂仍為最好的解痙藥物;在治療先兆子癇及子癇時,仍為首選藥物,可以很好的控制和預防子癇的發作。關於硫酸鎂的劑量與給藥途徑,國內外至今未能統一。  23胎兒生長遲緩研究證實,鎂缺乏是胎兒生長遲緩發生的原因之一,中晚期孕婦適量補充鎂有預防和治療胎兒生長遲緩的作用。硫酸鎂參與子宮平滑肌和子宮血管平滑肌的鈣通道調節,硫酸鎂中的鎂離子對子宮動脈有擴張作用,還能有效地擴張臍血管。  24支氣管哮喘研究證明靜滴和霧化吸入硫酸鎂均有確切的平喘效果。在嚴重哮喘發作時,儘早聯用硫酸鎂與β2受體激動劑可最短時間內緩解症狀,預防哮喘持續狀態的來臨。  25毛細支氣管炎該病是2歲以內小兒下呼吸道感染常見病,在常規治療中加入25%硫酸鎂50~100mg/(kg·次),以葡萄糖稀釋為05%濃度靜脈滴注,1~2次/d。滴速為1~15滴/(kg·min)。平均用3~5天,還可霧化吸入給藥,均收到良好效果。且後組給藥方式科學,臨床使用更安全,避免了全身副反應的發生。  26重症肺炎合併心衰、呼衰、腦衰重症肺炎時,病原微生物及其毒素代謝產物的影響可引起肺微血管內皮損傷,血管痙攣及區域性炎性介質如血管緊張素、組胺、前列腺素A2、兒茶酚胺的釋放,造成肺小動脈痙攣微迴圈障礙,通氣/血流比失調等,從而導致心衰、呼衰、腦衰的發生。重症肺炎患者普通存在著鈣、鎂代謝紊亂,鎂作為非選擇性血管擴張劑,可以有效地擴張血管,減慢心率,增加心腦血管血流量,防止重要臟器的功能衰竭,改善預後。  27肺動脈高壓硫酸鎂可有效地降低肺動脈高壓,改善症狀。  28其他肺疾類硫酸鎂對ARDS患者有很好的肺保護作用。用於COPD的治療也取得了較好的臨床效果。  29驚厥硫酸鎂125~25g/次,肌肉注射或靜脈滴注,靜脈滴注時以5%葡萄糖注射液將硫酸鎂稀釋成1%濃度進行滴注,直至驚厥停止。總之,硫酸鎂的藥理作用廣泛,臨床作用明顯,但中毒時亦可引起嚴重的不良反應或後果,故臨床應用時應密切觀察病人血壓、呼吸、心率的變化,發現問題及時糾正或調整用藥劑量,中毒時用氯化鈣或葡萄糖酸鈣對抗。

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