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1 # 外科醫生蔣金良
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2 # 玖零後徐醫生
門診減少點滴當然有助於減少濫用,因為門診開抗生素的門檻更低,有時候只要簡單的一個門診診斷和門診病歷就可以了!很多時候都是病人自己主動要求打抗生素消炎,醫生也很無奈!而取消門診輸液後,自然醫生就不會開這類點滴用抗生素了!病人獲取抗生素的代價就比較高了,自然也會減少用藥!而住院用抗生素容易監控,也對醫療活動有更大約束,抗生素濫用處罰力度也比較大,醫生也不會隨意使用抗生素,除非必要時候!
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3 # 藥品觀察團
禁止門診輸液與減少抗生素濫用並沒有絕對的邏輯關係。
首先我們要明確,抗生素並不都是靜脈注射的,有口服的,例如青黴素V鉀片、阿莫西林膠囊等等,也可以肌肉注射(老百姓也稱之屁股針),而門診輸液是透過靜脈給藥(也就是老百姓說的吊瓶),從這一點上我們就能看出,禁止門診輸液並不能完全遏制抗生素的濫用。
那麼為什麼國家要禁止門診輸液呢?目的是什麼呢?
歸根結底——過度醫療
據不完全統計,中國每年輸液量超過100億瓶,相當於13億人口每人每年輸液8瓶,遠高於國際上每年每人2.5到3.3瓶的平均水準。
過度輸液有什麼危害呢?
一是增加患者的疾病花費,明明可以花幾十塊買點口服藥就能解決的病,非得輸液花個上千元。
二是醫療資源被佔用,大型三甲醫院門診收治了大量的小病和常見病的患者,使得醫療資源的分配極度不平衡,
據不完全統計,中國每年大約20萬人死於藥物不良反應。
為什麼醫院會過度輸液呢?
我們可以從兩個層面來看過度輸液的問題。
首先從醫院層面:中國公立醫院長期以來一直存在著“以藥養醫”的現象,而這是一種非常不合理的補償機制,公立醫院為了維持自身的運轉與發展,靠藥品和器械的差價來獲取利潤,這種體制傳導到醫生端,醫生為了獲取收入必須完成任務目標,最後也淪為賣藥的“工具”,輸液的利潤當然是顯而易見的,所以利益的驅使是過度輸液的根本原因。
其次從患者層面:不懂醫學常識,盲目的追求時效,也是過度輸液的一個很重要的誘因,患者治病的急迫心情是可以理解的,但不是濫用輸液的理由,雖然在短時間解決了個體疾病的問題,但長期對社會以及患者自身還是具有一定的危害性。
我們回到題主的問題,如何解決抗生素的濫用呢?
個人覺得解決抗生素濫用,是一個複雜、長期、系統性的工程,需要做到以下幾點;
1.規範商業行為
政府有關部門應當加強對抗生素商業行為的監管,規範抗生素的銷售渠道、規範抗生素的定價標準、防治抗生素的虛假宣傳現象。對於違反相關規定的企業加大處罰力度。
2.規範用藥指導
世界衛生組織新聞官員索耶指出,要實現正確、合理用藥,必須擁有完備的合理用藥措施和監督體系,並對醫務人員進行合理用藥的培訓和指導,此外還要設立藥物資訊系統,以幫助患者正確地選擇藥物和治療方式。
3. 加強醫務的再教育
對醫務人員的再教育有助於改善醫務人員的行醫水平,有利於醫務人員改正以前的錯誤做法,有利於提高醫務人員的用藥水準,避免錯用藥物和濫用藥物現象。
4.加強對抗生素臨床應用的監測
有關研究機構應當加強對抗生素臨床應用的研究與監測,尤其是那些新型抗生素的研究與監測,並且及時將有關研究資訊反饋到醫生那裡。
5.加強醫務人員醫德醫風的教育
醫療機構應當加強醫務人員醫德醫風的教育,建立合理的醫德醫風監督和獎勵制度,以端正醫務人員的服務方向,自覺抵制藥品市場上的各種經濟誘惑,堅持為患者選好藥、少選藥。
回覆列表
不能,只要合理就可以輸液,合理用藥才是一個醫生應該考慮的。政治不應該主導和干預臨床。個人覺的這個不能一概而論,更不能一刀切。門診很多急性乳腺炎,明確細菌感染體溫40度,難道不輸注抗生素;門診闌尾炎拒絕手術治療和住院的患者難道不輸液。個人認為合理用藥很重要,但一刀切不合理