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  • 1 # 使用者2180107962444

    癔症,又稱歇斯底里,是hysteria的譯音。是一種常見的精神障礙,其臨床表現多種多樣,故有人稱其為“疾病模仿家”。由明顯的精神因素, 如生活事件、內心衝突或情緒激動、暗示或自我暗示等而引起的一組疾病,表現為急起的短暫的精神障礙、身體障礙(包括感覺、運動和植物神經功能紊亂),這些障礙沒有器質性基礎。病因主要是心理因素及遺傳,但性格牲如情感豐富、暗示性強、自我中心、富於幻想等具有癔病性格特點的人是癔病的易患因素。 癔病發生的原因 ①主要是患者的特殊性格。患者一般性格特點是,具有高度的情感性和情感的易變性,具體表現為情感活躍、生動,但是膚淺、幼稚;情感帶有強烈的誇張性和戲劇色彩;易接受暗示,又願意當眾表現。 ②急劇的或者持久的心理緊張刺激,持久的心理衝突。如地震、水災、親人亡故等強烈刺激,強迫婚姻,遇到被人誣告、誹謗等有傷自尊和有辱人格的事,引起驚恐、悔恨,氣憤、委屈、憂慮等情緒,尤其是憤怒和悲哀等情緒,而這些情緒又被壓抑不能表達時,就可能導致癔症的發生。 臨床表徵 (一)情感爆發常在精神刺激後急驟起病,表現盡情發匯為特點 ,如嚎啕痛器或時而大笑,大吵大鬧或聲嘶力竭吐露憤懣,甚至扯頭 發、撕衣服、捶胸蹬足、以頭撞牆、地上打滾等,發作時間長短可受 周圍的勸慰而變化。 (二)意識障礙為意識朦朧狀態或昏睡,可呼之不應,推之不動 ,四肢僵硬,僅有眼瞼顫動,稱為癔病性木僵。有時情感豐富,表情 生動,行為誇張,定於表演,談話常以歌謠式,其內容多與精神創傷 有關,偶有所問非所答之假性痴呆表現。 對於癔症的確認應十分慎重,要注意四個要點: 一是該病是由於精神刺激突然引起的疾病; 二是該病的症狀具有特異性,如軀體障礙表現出的體徵,意識障礙表現出過多的表情和誇張性; 三是症狀可因暗示而消失; 四是它不屬於器質性軀體疾病。 癔病的治療方法 歇斯底里症,也稱癔病,是神經官能症中的一種型別。其典型的症狀是患者自己認為失去身體某部分的功能,而且也確實表現出身體某一部分功能的喪失。 藥物治療 癔症發作時,若病人意識障礙較深,不易接受暗示治療,可用氯丙嗪或合用鹽酸異丙嗪各25~50mg,或安定10~20mg,肌肉注射,使病人深睡,不少病人醒後症狀即消失。 物理治療 行為療法,對患者進行功能訓練,適用於暗示治療無效肢體或言語有障礙病例。中藥、電針或針刺等治療可收到較好的療效,在治療時如能加以言語暗示,則效果更佳。痙攣發作、朦朧狀態、昏睡狀態、木僵狀態的病人,可針刺人中、合谷、內關穴位,均用較強刺激或通電加強刺激。對癱瘓、攣縮、呃逆、嘔吐等症狀,以直流感應電興奮治療或針刺治療。對失音、耳聾症等,也可用電刺激、電興奮治療。 如有的人認為自己失明、失聽、失語、肢癱了,確實就表現出失明、失聽、失語、肢癱的症狀。但各種檢查又表明根本沒有相應器官的損傷或病變。甚至還可以發生流行性癔病。即由於某些因素的影響,在短時間內,連續多人發生同類型的癔病。 第一個發病者大多是在眾人目睹下發病。由於對疾病不理解,眾人產生恐懼、緊張心理,如怕患怪病、傳染病、中毒或認為是神鬼作怪等等。在情境暗示和自我暗示基礎上,相互影響而陸續發病。 心理治療: 心理治療十分重要,但治療前醫護人員對病人應有正確的認識和態度。有時出現這種情況,病人被送到醫院後,某些醫生認為癔症算不得什麼嚴重疾病,因此不予重視,不做任何解釋,草草把病人和家屬打發走了事,以致於使一些病人的病情拖延或反覆發作,給他們的生活和工作帶來不必要的影響。但也有另一種情況,某些醫生分辨不出病人究竟患的是癔症還是軀體疾病,比如把癔症性的抽搐誤認為是抽羊角瘋,把癔症性失明、失音、耳聾懷疑為是不是長了腫瘤,把癔症性癱瘓誤作腦血管病等等,以致於過份的重視病人,讓病人查來查去,並難免交待一些不適當的話,其結果是病人受到一再的暗示,症狀被加強甚至固定下來。一些癔癱的病人,就可以因醫生的不正確態度和處理,變得長久不愈,並最終導致關節攣縮、肌肉萎縮,這種結果是非常令人痛心的。 另外,在病人出現癔症發作時,應注意不要讓過多人圍觀,家屬也不要表現過份的關注,以避環境中的不良暗示,這些對減少和終止癔症發作都是很重要的。

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