慢性支氣管炎、肺氣腫以及慢阻肺，在臨床上是非常常見的，因其常見而又出現的症狀差不多，會導致很多人無法區分和辨別，甚至有些醫生都出現誤診，選擇的治療方向錯誤的發生！

其實最好的最簡單理解這三者，就是從慢性支氣管炎到肺氣腫，再到慢阻肺，是一個病情不斷髮展過程！開始可能是慢支炎或肺氣腫，然後慢慢出現呼氣困難，氣流受限，最終導致慢阻肺發生！但注意：並不是說所有的慢性支氣管炎或肺氣腫患者都會發展為慢阻肺，而且這個發展過程也不是一蹴而就，一下子就發生的，有時候甚至是幾年、十幾年！

臨床上，把以咳嗽、咳痰為主要症狀，每年發病持續大約3個月，連續2年或2年以上，並排除其他疾病引起的咳嗽、咳痰喘息，診斷為慢性支氣管炎。注意：慢性支氣管炎並不一定有氣流受阻！但必須要做肺功能檢查，及早治療，很多患者任由其發展，開始幾年可能沒啥事，可是若干年後極有可能慢慢發展為不完全可逆氣流受限，呼氣更加困難，最後導致慢阻肺！而所謂的不完全可逆氣流受限，就是氣流再也無法回到發病前的狀態，而診斷不完全可逆氣流受限，最好的檢查辦法就是：肺功能檢查！所以對於慢性支氣管炎患者，肺功能檢查必不可少！而慢阻肺就是一種以持續性氣流受限為特徵的可預防和治療的疾病，而氣流受限要發生進行性發展，主要與氣道、肺對有毒顆粒和氣體的慢性炎性反應增強有關。

那肺氣腫又是一個怎樣的過程？其實肺氣腫是一個病理學名詞，表現末梢支氣管遠端氣腔異常增大，伴有相應組織結構破壞者，臨床上只需要胸部X線可做診斷，其中肺功能檢查也對肺氣腫的診斷及其程度也有重要意義。注意：同樣慢性支氣管炎早期是不一定會發生肺氣腫的，只有當慢性支氣管炎逐漸發展到小氣道普遍性阻塞時才會導致肺氣腫，緊接著肺氣腫進一步加重氣流阻塞，最後導致慢阻肺的發生。不過有一點：肺氣腫有很多種型別，而發展為慢阻肺的肺氣腫一般是瀰漫性肺氣腫！

要了解慢性支氣管炎是如何發展成肺氣腫、肺大泡和慢阻肺的，首先要講慢性支氣管炎的病因，一般分為感染性的和損傷性的。

感染性的一般都是因為細菌感染，病毒感染，支原體、衣原體感染造成的呼吸道的炎症。而損傷性的一般都是指氣體汙染、吸菸、PM2.5、特殊的灰塵的工作環境等等對氣道造成的物理損傷。

在感染性致病因素和環境致病因素的反覆作用下，呼吸道、肺泡黏膜上皮受到損傷，就形成了慢性的支氣管炎。正常的氣道上皮受到損傷以後就會發生改變，比如說疤痕形成，炎症細胞侵潤和組織細胞的修復和重塑。這樣就會造成肺和氣道粘膜的質量變差，彈性和順應性變差。

在這種情況下，肺泡組織破壞和融合就容易形成肺氣腫和肺大泡。當這種病情持續發展，受損的氣道和肺組織比較廣泛的時候，就發展成為慢性阻塞性肺病。這就是一種氣流受阻的情況。常常表現為呼吸困難，咳嗽咳痰，胸悶氣短。

慢性支氣管炎使得支氣管變得狹窄

慢性支氣管炎症，是由於長期接觸香菸煙霧刺激，空氣汙染，炒菜的油煙損害了支氣管的黏膜，導致支氣管周圍有大量炎症出現，支氣管內腔變得狹窄，支氣管外壁變得很厚。這樣的後果就是，吸入肺內的氣體不能被撥出來，久而久之，肺內的氣體越來越多，就形成了肺氣腫。

很多患者問我，到底什麼是肺氣腫，為什麼肺氣腫不能治癒？我經常用一個比喻來告訴患者，正常人的肺臟就像是一個剛買來的海綿，彈性是非常好的，裡面的網孔都是細小和均勻的。那麼肺氣腫的肺臟就像是一個用了很久的海綿，彈性大大降低，裡面的網孔由於長時間被破壞，變得很大，就像是肺氣腫的肺大泡。以目前的醫療技術，是無法將一塊用了很久，失去彈性，千瘡百孔的海綿，變回一塊正常的新買來的海綿的。我們能做的就只有儘量保護這塊海綿不要再被損害，比如戒菸，避免接觸二手菸和炒菜的油煙，避免空氣汙染，加強營養，適當鍛鍊，接種疫苗，肺康復治療，必要時吸氧等等措施。