兒童因免疫系統未完全發育完成，抵抗力相對較低，容易發生感染性疾病。在抗感染治療中，抗感染藥物的使用時必不可少的。小兒較為常用的抗菌藥物包括β-內醯胺類抗菌藥物（如青黴素、阿莫西林、頭孢類藥物、碳青黴烯類等）、大環內酯類藥物（如羅紅黴素、克拉黴素、阿奇黴素等）以及林可黴素類藥物（如克林黴素）。
抗菌藥物的合理使用應嚴格把握用藥指徵，無細菌感染診斷應儘量避免選擇抗菌藥物，減少抗菌藥物的使用可以延緩細菌耐藥的發生，也可減少藥物不良反應的發生。比如近年由於阿奇黴素的的廣泛使用，阿奇黴素對肺炎支原體的耐藥明顯上升，有資料顯示，支原體感染阿奇黴素在亞太地區耐藥率60%以上，細菌耐藥的上升可能導致治療失敗，這值得關注。
其實，對於一些輕症或早期細菌感染的小兒，應用一些具有清熱解毒的中成藥，往往能取到不錯的治療效果，並可減少抗菌藥物的使用。常用的中成藥如穿心蓮內酯滴丸、金蓮花顆粒、百蕊顆粒、清開靈口服液、雙黃連口服液、蒲地藍消炎口服液、藍芩口服液、複方魚腥草合劑，感冒清熱顆粒、複方雙花口服液、小兒咽扁顆粒、柴銀口服液等等。這些中成藥起到抗病毒、抑菌、消腫、清熱解毒作用，部分藥物兼有增強機體免疫功能，可明顯縮短患者病程，但用藥需辨證論治，而且早期使用效果好。
下面我們整理了一些關於兒童應避免或謹慎使用的抗菌藥物以及注意事項。
1、氨基糖苷類
代表藥物：阿米卡星、慶大黴素
注意事項：耳毒性和腎毒性，6歲以下應避免使用，如必須使用應檢測血藥濃度。
因其在腎皮質，內耳內、外淋巴液內可有高濃度蓄積，容易導致耳神經損傷。且原形由腎小球濾過排洩，尿藥濃度約為血藥峰濃度的25~100倍，腎功能衰竭時應注意調整劑量及時間。
2、糖肽類
代表藥物：萬古黴素、去甲萬古黴素
注意事項：耳毒性和腎毒性，應該在有明確指徵下，方可選用。
在使用後72小時90%以原型經腎小球濾過排出，因其半衰期長，且血藥高濃度持續時間長，所以應檢測血藥濃度。
3、喹諾酮類
代表藥物：左氧氟沙星、環丙沙星
注意事項：應避免用於18歲以下患兒。
喹諾酮類藥物可影響軟骨發育，所以應避免用於18歲以下的患兒。
4、四環素類
代表藥物：米諾環素、多西環素
注意事項：不可用於8歲以下患兒。可引起牙齒著色、牙釉質發育不良。
在牙發育礦化期，服用的四環素族藥物，可被結合到牙組織內，使牙著色。
5、磺胺類
代表藥物：磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶
注意事項：其可能引起肝腎損害、高鐵血紅蛋白症等，磺胺類在嬰幼兒慎用，2個月齡以下禁用。
因磺胺類藥物可以與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結合部位，而新生兒的乙醯轉移酶系統未發育完善，磺胺遊離血濃度增高，以致增加了核黃疸發生的危險性。
6、利福黴素類
代表藥物：利福平、利福布汀
注意事項：有一定的肝功能損害，兒科限用於結核病、麻風病和MRSA感染時聯合用藥。
以上所介紹的抗菌藥物使用要權衡利弊，必要時做好血藥濃度檢測，在監測下使用是安全的，我們不必過於憂心。
總之，細菌耐藥已經成為全球嚴峻的公共衛生問題，抗菌藥物濫用是導致細菌耐藥的主要原因，而目前一旦孩子有感冒發燒或咳嗽，有的孩子的家長自購抗菌藥物，或服用既往患病剩餘的藥物，隨意應用抗菌藥物，導致濫用。
我們知道用於治療肺炎支原體的藥物主要有大環內脂類、四環素類、氟喹諾酮類藥物，目前大環內酯類藥物耐藥率高，而四環素類8歲以下兒童禁用，氟喹諾酮類藥物18歲以下兒童禁用，頭孢類藥物不敏感，因此，一旦大環內酯類藥物支原體耐藥，兒童將面臨無藥可選的境地。
因此，應用抗菌藥物需要明確細菌感染才可應用，不合理使用容導致耐藥的發生，一旦耐藥出現，將導致治療失敗，人類將面臨無藥可醫的境地。
稽核：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄
兒童因免疫系統未完全發育完成，抵抗力相對較低，容易發生感染性疾病。在抗感染治療中，抗感染藥物的使用時必不可少的。小兒較為常用的抗菌藥物包括β-內醯胺類抗菌藥物（如青黴素、阿莫西林、頭孢類藥物、碳青黴烯類等）、大環內酯類藥物（如羅紅黴素、克拉黴素、阿奇黴素等）以及林可黴素類藥物（如克林黴素）。
抗菌藥物的合理使用應嚴格把握用藥指徵，無細菌感染診斷應儘量避免選擇抗菌藥物，減少抗菌藥物的使用可以延緩細菌耐藥的發生，也可減少藥物不良反應的發生。比如近年由於阿奇黴素的的廣泛使用，阿奇黴素對肺炎支原體的耐藥明顯上升，有資料顯示，支原體感染阿奇黴素在亞太地區耐藥率60%以上，細菌耐藥的上升可能導致治療失敗，這值得關注。
其實，對於一些輕症或早期細菌感染的小兒，應用一些具有清熱解毒的中成藥，往往能取到不錯的治療效果，並可減少抗菌藥物的使用。常用的中成藥如穿心蓮內酯滴丸、金蓮花顆粒、百蕊顆粒、清開靈口服液、雙黃連口服液、蒲地藍消炎口服液、藍芩口服液、複方魚腥草合劑，感冒清熱顆粒、複方雙花口服液、小兒咽扁顆粒、柴銀口服液等等。這些中成藥起到抗病毒、抑菌、消腫、清熱解毒作用，部分藥物兼有增強機體免疫功能，可明顯縮短患者病程，但用藥需辨證論治，而且早期使用效果好。
下面我們整理了一些關於兒童應避免或謹慎使用的抗菌藥物以及注意事項。
1、氨基糖苷類
代表藥物：阿米卡星、慶大黴素
注意事項：耳毒性和腎毒性，6歲以下應避免使用，如必須使用應檢測血藥濃度。
因其在腎皮質，內耳內、外淋巴液內可有高濃度蓄積，容易導致耳神經損傷。且原形由腎小球濾過排洩，尿藥濃度約為血藥峰濃度的25~100倍，腎功能衰竭時應注意調整劑量及時間。
2、糖肽類
代表藥物：萬古黴素、去甲萬古黴素
注意事項：耳毒性和腎毒性，應該在有明確指徵下，方可選用。
在使用後72小時90%以原型經腎小球濾過排出，因其半衰期長，且血藥高濃度持續時間長，所以應檢測血藥濃度。
3、喹諾酮類
代表藥物：左氧氟沙星、環丙沙星
注意事項：應避免用於18歲以下患兒。
喹諾酮類藥物可影響軟骨發育，所以應避免用於18歲以下的患兒。
4、四環素類
代表藥物：米諾環素、多西環素
注意事項：不可用於8歲以下患兒。可引起牙齒著色、牙釉質發育不良。
在牙發育礦化期，服用的四環素族藥物，可被結合到牙組織內，使牙著色。
5、磺胺類
代表藥物：磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶
注意事項：其可能引起肝腎損害、高鐵血紅蛋白症等，磺胺類在嬰幼兒慎用，2個月齡以下禁用。
因磺胺類藥物可以與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結合部位，而新生兒的乙醯轉移酶系統未發育完善，磺胺遊離血濃度增高，以致增加了核黃疸發生的危險性。
6、利福黴素類
代表藥物：利福平、利福布汀
注意事項：有一定的肝功能損害，兒科限用於結核病、麻風病和MRSA感染時聯合用藥。
以上所介紹的抗菌藥物使用要權衡利弊，必要時做好血藥濃度檢測，在監測下使用是安全的，我們不必過於憂心。
總之，細菌耐藥已經成為全球嚴峻的公共衛生問題，抗菌藥物濫用是導致細菌耐藥的主要原因，而目前一旦孩子有感冒發燒或咳嗽，有的孩子的家長自購抗菌藥物，或服用既往患病剩餘的藥物，隨意應用抗菌藥物，導致濫用。
我們知道用於治療肺炎支原體的藥物主要有大環內脂類、四環素類、氟喹諾酮類藥物，目前大環內酯類藥物耐藥率高，而四環素類8歲以下兒童禁用，氟喹諾酮類藥物18歲以下兒童禁用，頭孢類藥物不敏感，因此，一旦大環內酯類藥物支原體耐藥，兒童將面臨無藥可選的境地。
因此，應用抗菌藥物需要明確細菌感染才可應用，不合理使用容導致耐藥的發生，一旦耐藥出現，將導致治療失敗，人類將面臨無藥可醫的境地。
稽核：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄