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  • 1 # 藍風24

    本病應及時求醫,治療上急性期嚴重病例應絕對臥床休息,防止嚴重出血,其治療目的包括:控制出血症狀,減少血小板破壞及提高血小板數量.治療首選藥物應為激素,可口服強的松,病情危急時可用氫化可的松靜滴.並應用止血劑如安絡血,止血敏,抗血纖溶芳酸,6-氨基已酸等,嚴重出血者,可輸新鮮血液.有條件時也輸血小板.

    慢性型比急性多見,約佔80%左右,以成人居多.其病程經過緩慢,出血症狀以面板紫瘢為主,四肢較多,其次為鼻,齒齦,口腔等黏膜出血.一般出血症狀較輕,廣泛而嚴重出血少見.行血象檢查時可見血小板減少,一般在50×109升以下.慢性型者治療上用藥大體與急性型相同,但對激素療效而言,則不如急性型效果好.必要時,可考慮行脾切除術.

    中醫辯證與治療:

    中醫辯證:根據中醫理論體系,按“血證”分型論治.根據臨床症狀,大多屬陰虛血熱,迫血妄行的衄血(肌衄,鼻衄),重症病例合併內臟出血,如尿血,便血,朋經過多和腦出血.先師張景岳雲:“衄血雖多由於火,而唯陰虛者尤多”,個別病例出現氣陰兩虛證象.

    治療:屬陰虛火旺,迫血妄行,治療法則與其相對應,滋陰降火,涼血止血,藥用——生地30g,赤勺10g,丹皮10g,紫珠草30g,旱蓮草15g,炒大黃15g,花蕊石15g,山茱萸10g,炒小薊10g.屬氣陰兩虛者再加北沙參,西洋參等益氣養陰之品.

    療效探析:本病的治療目的旨在提高血小板的數量和質量,控制出血.根據現代中藥的藥理研究,在不違背辯證原則的基礎上選用一些能促進血小板提升的藥物如大黃,能促進血小板聚集,並使血小板和纖維蛋白原含量增加,促進血液凝固,使凝血時間縮短,還能使受傷的區域性血管收縮,血管抵抗能力增強,從而有利於止血.紫珠草有良好的止血作用,能增強血小板數量,縮短出,凝血時間,並能抑制纖溶系統等效果.

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