1、受寒受涼

主要是腰部受風、溼、寒的侵襲，導致周圍血管萎縮，影響區域性血液迴圈，引起腰部肌肉韌帶炎症，從而導致腰痠疼。表現為冷痛，陰雨天加重。

治療方法：透過保暖、熱敷或服用一些中藥的散寒行氣、活血化淤的藥物以及物理治療的方法，促進血液迴圈，消除區域性痙攣，緩解疼痛。注意區域性熱敷：每日早晚各一次，每次15-20分鐘。

2、不良姿勢

長時間一種姿勢造成腰部肌肉得不到休息，出現疲勞痠痛的感覺，透過休息即可緩解。

治療方式：改變不良姿勢，保持正確的坐姿、站姿、睡姿，使腰部充分休息，可以配以按摩，從而緩解腰部痠痛的症狀。

3、腰肌勞損

長期站立、長期揹負重物等，這就是導致腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱，區域性積聚過多的乳酸，使腰部肌肉的正常代謝活動受到抑制，終極導致出現腰肌勞損，出現腰部痠痛的情況。勞累後加重，休息後緩解等為主要表現的疾病。

治療方法：若疼痛不是很嚴重的話，可以不必治療，平時注意區域性的保暖，注意休息，避免疲勞，多進行區域性的按摩以及熱敷即可；若疼痛比較嚴重的話，可以口服鎮痛藥物、肌肉鬆弛藥物，配合休息（臥硬板床）治療。治療的同時，需進行適當的功能鍛鍊，加強腰背肌鍛鍊，防止肌肉張力失調。

4、腰椎間盤突出

由於椎間盤髓核纖維環破裂導致髓核突出，壓迫神經引起患者出現腰部痠痛的症狀。尤其是患者在乾重活、長時間行走後腰部痠痛的症狀加重。

治療方法：對於此類腰痠痛患者，一般的治療方法包括臥硬板床休息、口服鎮痛藥物、理療、牽引以及運動療法等，可以減輕腰椎間盤內的壓力從而緩解疼痛，必要時可考慮手術治療。

5、腎臟疾病

如腎結核、腎結石、輸尿管結石、腎周圍膿腫、腎癌等疾病，是腰部酸脹、疼痛比較明顯，可以透過B超檢查來明確診斷。

治療方法：此類患者可以到外科專科治療，注意多飲水。積極消炎、抗感染治療，結石需根據結石大小決定是否手術治療。

腰痠痛的注意事項

1、疼痛時應儘量休息，選用硬板床，減少腰部承受的壓力，減輕疼痛。

2、合理安排工作和休息，適當進行原地活動或腰背部活動，可以解除腰背肌肉疲勞。

3、平時多做收縮腹肌、伸展腰肌運動，以及散步、倒步行走和騎腳踏車等，能防止和減輕腰痠疼。

4、在平時的生活中注意腰部保暖，可增強腰部血液迴圈，可減少腰痛症狀的復發。

5、使用正確的腰部姿勢，防止腰部的過度疲勞。

6、積極治療原發疾病

不要只盯著勞損

估計也是看過很多醫生，看到我也打不起精神，是他朋友非得拉著他過來，簡單的問了一下，我主動的和他說加重的狀況，例如久站不動會很明顯，他說“對呀，對呀，我就這樣，這是咋了？，不是腰肌勞損麼？”

然後又補充一句“腰肌勞損不是一輩子都好不了麼？反正他們都這麼說！”，當一個醫生告訴你，這個疾病難以康復的時候，一定不要找他看，因為他都沒信心，怎麼會康復？我說“你這個問題之所以不好，不只是腰肌勞損，還有腰椎小關節紊亂。”

簡單的處理過程

上床俯臥之後，我幫他觸診，果然有明顯的勞損和腰椎小關節紊亂，我給他耐心的講了一下，腰椎小關節紊亂未必會很痛苦，由於關節突關節脫位滑膜嵌頓的程度不一樣，椎間孔變化不一樣，造成的疼痛方式有很大的區別。

放鬆兩側肌肉之後，大概一側要10分鐘左右，自己可以試著用按摩球滾壓一下，只要堅持以疼痛感覺舒適的力度按摩，每天一次，腰肌勞損就可以解除，然後將紊亂的小關節歸位，“咔”的幾聲之後，腰部立即感覺到輕鬆。

像這種案例，只處理肌肉效果是很差的，因為錯位的關節突關節不矯正，症狀只能臨時性的減輕，很快又會出現，可是隻正骨也不行，肌肉不平衡，存在痛點，很難以穩定住矯正之後的小關節，必須同時入手，可從根本消除症狀。

腰兩側痠痛是怎麼回事？

腰兩側痠痛是許多疾病引起的症狀。最常見的病因是腰部肌肉、軟組織損傷，如腰肌勞損、急性扭傷、腰椎間盤突出、受涼等導致的腰部筋膜炎等。有些泌尿系統疾病也可以出現明顯的腰痛，如腎和輸卵管結石、腎小球腎炎等；女性發生盆腔炎時，腰痛也是常見的症狀之一。

出現腰兩側痠痛以後，可到醫院去接受檢查，以明確原因並接受治療。在明確病因之前，患者不要使用止痛藥物，止痛藥只能緩解疼痛症狀，如果不治療引起該症狀的疾病，是無法改善疼痛的。

本內容由北京大學第一醫院 骨科 副主任醫師 孫浩林稽核

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