長效降壓藥是否一定要清晨服用？答案是——不一定。

如果是規律的高血壓，俗稱“勺型高血壓”，一般是清晨服用降壓藥物。對於正常人及多數高血壓患者來講白天血壓高於夜間血壓，夜間血壓值小於白天血壓值的10%，稱為勺型血壓。

如果是“非勺型高血壓”，在清晨服用降壓藥的同時，可能晚上需要加服一頓藥物。非勺型高血壓患者夜間血壓值大於白天血壓值的10%。

非勺型血壓的高血壓患者比勺型血壓的高血壓患者易發生心、腦、腎靶器官損害及心腦血管事件，也就是講非勺型高血壓患者易發生左心室肥厚、冠心病、不穩定性心絞痛、急性心肌梗死、心臟性猝死及腦卒中。

治療目的及原則

高血壓治療的主要目標是血壓達標，降壓治療的最終目的是最大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發生率和死亡率。降壓治療應該確立血壓控制目標值。另一方面，高血壓常常與其他心、腦血管病的危險因素合併存在，例如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等，協同加重心血管疾病危險，治療措施應該是綜合性的。不同人群的降壓目標不同，一般患者的降壓目標為140/90mmHg以下，對合並糖尿病或腎病等高危患者，應酌情降至更低。對所有患者，不管其他時段的血壓是否高於正常值，均應注意清晨血壓的監測，有研究顯示半數以上診室血壓達標的患者，其清晨血壓並未達標。

（1）改善生活行為

①減輕並控制體重。

②減少鈉鹽攝入。

④減少脂肪攝入。

⑤增加運動。

⑥戒菸、限制飲酒。

⑦減輕精神壓力，保持心理平衡。

（2）血壓控制標準個體化

由於病因不同，高血壓發病機制不盡相同，臨床用藥分別對待，選擇最合適藥物和劑量，以獲得最佳療效。

（3）多重心血管危險因素協同控制

降壓治療後儘管血壓控制在正常範圍，血壓升高以外的多種危險因素依然對預後產生重要影響。

因為人體血壓通常在早上6至10時之間血壓會達到一天中的最高峰值，高血壓患者清晨服用長效降壓藥是降壓效果的最佳階段，同時也是預防與高血壓密切相關的心肌梗塞、心源性碎死等心腦血管疾病的最佳時期。長效降壓藥清晨服用後約1至2小時血藥濃度達到高峰，24小時達高峰降壓作用，多次清晨給藥後，8至12周達高峰降壓作用，所以高血壓患者使用長效降壓藥還是一定清晨起床後服用為佳。但是需要定期測量血壓，血壓還是早晨未服藥之前測量，因為服藥後測血壓會影響血壓測量的結果，如果服用一種長效降壓藥效果欠佳的話，可以考慮增加一種降壓藥物(聯合用藥)，以達到降壓目標為準，一般患者降壓目標在140/90mmHg以下，但是高血壓是一種慢性病，目前在國內還沒有治癒的藥物，只能堅持長期服藥，把血壓控制在正常範圍之內。

我們的血壓在一天24小時內是呈現一個晝夜節律性的，大多數人血壓會出現一個兩高一低的峰谷現象。也就是早晨六到十點左右和下午三四點會出現血壓最高，而夜間凌晨兩三點血壓最低。這種血壓波動也稱作杓型血壓，對於此類高血壓患者來說，發生心腦血管危險事件也大多發生在血壓峰谷這一時間段。比如出血性腦卒中可能發生在血壓最高時，而缺血性腦卒中可能發生在血壓最低時的凌晨。

而還有很少一部分人的血壓波動為非杓型，此類高血壓患者夜間血壓也比較高，所以夜間也可能發生出血性腦卒中風險。

因此服用降壓藥也是要按照血壓生理變化來服用，使藥物發揮最大療效的時間正好在兩次血壓峰值時，掌握正確的服藥時間至關重要。

服用長效降壓藥，如硝苯地平緩控釋片，氨氯地平等，每天服用一次，在晨起時六到八點服用即可，藥物通常在兩三個小時後血藥濃度會達到一個穩定的高值，正好可以使血壓降低，從而降低心腦血管意外事件發生率。

如果是一天需要服用兩次藥物，一般在早上七八點和下午兩三點服用為宜。

如果服用短效藥物的話，還可以根據動態血壓監測情況來選擇用藥時間，比如測上幾天全天動態血壓，根據動態血壓值找出血壓高峰處，那麼就可以在這幾個血壓高峰來臨前2小時服藥。