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  • 1 # 知識的海洋

    目前一致認為,因糞石堵塞所引起的腸梗阻,是非手術治療的適應證。據天津市中西醫結合急腹症研究所報道,非手術療效最佳者為堵塞性腸梗阻和動力性腸梗阻,其成功率分別為97%和91。5%。其治療措施如下。胃腸減壓:可減輕腹脹,改善腸管血液迴圈,有利於恢復腸管蠕動和吸收功能,還可透過胃管注入中藥或花生油等進行治療。 輸液或輸血:輸液及輸血,是糾正脫水、電解質和酸鹼平衡失調的重要方法,也是治療腸梗阻的主要環節之一。原則是"先補等滲鹽水,後補葡萄糖"。輸液速度是"先快後慢";當病人出現缺鉀表現時注意補鉀,一般在尿暈恢復後再補充鉀鹽。腸管有血運障礙的則輸全血或血漿。 抗生素的應用:重症患者或有腹腔內感染的病人,可用抗生素以控制感染。中藥療法:①口服或胃管注人中藥複方大承氣湯:炒萊菔子30克,厚朴、枳實各15克,廣木香10克,大黃(後下)15~30克,芒硝(沖服)15~30克,水煎服,每日1~2劑。②或口服或胃管注入腸功能恢復湯:黨參、白朮、赤芍各15克,桃仁、枳實、陳皮各10克,火麻仁30克,大黃(後下)15~25克,水煎服,每日1劑。 以上方中藥量可視病情、年齡、體質等情況酌情加減。③口服或胃管注人加溫至20°C的生植物油如豆油、香油或花生油,成人每次200~300毫升,小兒酌減,注人後夾管1小時,能軟便、潤腸、通裡緩下。以上口服或胃管注人中藥湯劑或食用油治療方法,均適用於老年人或體虛而患糞石性腸梗阻者。 灌腸通便法:用溫鹽水500~1000毫升,或用上述中藥複方大承氣湯1劑,煎取300~400毫升灌腸,促進排便排氣。非手術治療時出現下列情況應立即轉手術治療:①經通裡攻下1~4次,觀察24小時左右無效,梗阻未解除者。②在攻下過程中病情惡化如腹痛、腹脹加劇,持續性惡心嘔吐。 血壓波動或下降,脈搏加快,腸鳴音減弱或消失,腹部由腹軟輕壓痛轉為腹壁緊張或反跳痛,病人由較安靜轉為煩躁或雖安靜但表情淡漠等。

  • 2 # 小天才金虎

      目前一致認為,因糞石堵塞所引起的腸梗阻,是非手術治療的適應證。據天津市中西醫結合急腹症研究所報道,非手術療效最佳者為堵塞性腸梗阻和動力性腸梗阻,其成功率分別為97%和91。5%。其治療措施如下。胃腸減壓:可減輕腹脹,改善腸管血液迴圈,有利於恢復腸管蠕動和吸收功能,還可透過胃管注入中藥或花生油等進行治療。  輸液或輸血:輸液及輸血,是糾正脫水、電解質和酸鹼平衡失調的重要方法,也是治療腸梗阻的主要環節之一。原則是"先補等滲鹽水,後補葡萄糖"。輸液速度是"先快後慢";當病人出現缺鉀表現時注意補鉀,一般在尿暈恢復後再補充鉀鹽。腸管有血運障礙的則輸全血或血漿。  抗生素的應用:重症患者或有腹腔內感染的病人,可用抗生素以控制感染。中藥療法:①口服或胃管注人中藥複方大承氣湯:炒萊菔子30克,厚朴、枳實各15克,廣木香10克,大黃(後下)15~30克,芒硝(沖服)15~30克,水煎服,每日1~2劑。②或口服或胃管注入腸功能恢復湯:黨參、白朮、赤芍各15克,桃仁、枳實、陳皮各10克,火麻仁30克,大黃(後下)15~25克,水煎服,每日1劑。  以上方中藥量可視病情、年齡、體質等情況酌情加減。③口服或胃管注人加溫至20°C的生植物油如豆油、香油或花生油,成人每次200~300毫升,小兒酌減,注人後夾管1小時,能軟便、潤腸、通裡緩下。以上口服或胃管注人中藥湯劑或食用油治療方法,均適用於老年人或體虛而患糞石性腸梗阻者。  灌腸通便法:用溫鹽水500~1000毫升,或用上述中藥複方大承氣湯1劑,煎取300~400毫升灌腸,促進排便排氣。非手術治療時出現下列情況應立即轉手術治療:①經通裡攻下1~4次,觀察24小時左右無效,梗阻未解除者。②在攻下過程中病情惡化如腹痛、腹脹加劇,持續性惡心嘔吐。  血壓波動或下降,脈搏加快,腸鳴音減弱或消失,腹部由腹軟輕壓痛轉為腹壁緊張或反跳痛,病人由較安靜轉為煩躁或雖安靜但表情淡漠等。

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