第一，冠心病需要長期應用的藥物有哪些？

冠心病是一類疾病的總稱，包含心無症狀心肌缺血，心絞痛，心肌梗死等疾病。許多冠心病患者需要長期服用藥物。

主要應用的冠心病藥物包括以下幾類，

抗血小板聚集和抗凝藥物。包括阿司匹林，氯吡格雷等。緩解心絞痛的藥物。如硝酸酯類和鈣離子通道阻滯劑等。包括硝酸異山梨酯。單硝酸異山梨酯，硝苯地平。氨氯地平等等。調節血脂藥物。包括他汀類藥物，辛伐他汀，洛伐他汀，瑞舒伐他汀等等。還有煙酸類，貝特類藥物等等。最常應用的是他汀類藥物。減輕心肌氧耗，預防心肌重構，治療心功能藥物。比如β受體阻滯劑美託洛爾，比索洛爾，卡維地洛。血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素二受體拮抗劑，卡託普利，依那普利，纈沙坦，厄貝沙坦，坎地沙坦等。糾正心力衰竭藥物。強心藥物地高辛。利尿藥呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯等。另外常見的還有許許多多改善功能的中成藥。

上述藥物中，服藥後大都會經過腎臟排洩，長期大劑量服用，可能會造成腎臟損害，引起血肌酐增高。

尤其是老年人，腎臟功能減退，服用藥物時出現腎臟功能損害的機率更大。

第二，能夠明確冠心病藥物引起血肌酐升高嗎？

目前有少數藥物是可以預見性的腎損傷，比如上述藥物中，抗血小板聚集藥物阿司匹林腸溶片，利尿劑呋塞米以及含有中藥成分馬兜鈴酸的冠心病用藥等。大多數的藥物引起的腎損傷都是不可預見的。這些藥物說明書中都會提示不良反應可能引起腎功能損傷導致血肌酐升高。

第三，如何預防冠心病物性引起腎損害？

1，服用藥物是要熟悉這個藥物的效能和不良反應。儘量少用或不用腎毒性藥物。尤其是以腎功能差的患者，用藥時更應當注意。

2，長期用藥的患者應當定期監測腎功能。尤其是多種藥物一起服用的患者。

3，出現身體不適時要在醫生指導下應用藥物，不要私自加大藥物劑量。

4，出現明顯腎功能損傷，及時停用藥物，必要時服用保護腎臟藥物。

5，冠心病常常發生在老年人。長期服用藥物時更應當注意腎功能的損害。儘量用最少的藥物達到最好的效果。

5，許多中成藥。雖然腎功能損傷不明確，但服藥時同樣應當引起高度重視。長期服用最好定期複查腎功能。

這要看服用的藥物是什麼型別的，冠心病用藥包括減輕症狀、改善缺血的藥物和預防心肌梗死、改善預後的藥物。

肌酐是肌肉的代謝廢物，主要經腎臟排洩，血肌酐水平可基本反映腎小球的濾過能力，即腎功能。血肌酐升高提示腎功能有損傷。

目前，臨床上冠心病用藥主要包括一級預防用藥、二級預防用藥、介入圍術期抗凝及溶栓常用藥、冠心病合併其他疾病的用藥。其中改善心肌重構類藥物，如：卡託普利、貝那普利、依那普利，以及奧美沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、氯沙坦、纈沙坦等藥，長期用藥會引發腎功能損害，表現出肌酐水平增高。不良反應為刺激性乾咳、低血壓、血管神經源性水腫、頭痛、高血鉀、低血鈉、腎功能損害；妊娠、雙側腎動脈狹窄、腎功能惡化（血肌酐＞225mmol/L）、高血鉀者禁忌；避免用於主動脈狹窄或流出道梗阻以及腎血管疾病者；使用前、使用期間應評估腎功能；複方藥物請注意檢測血電解質及離子情況。

一般來說，對於冠心病患者來說，多數需要服用“普利”類的藥物。因為它能夠幫助改善心臟功能及臨床預後。

對於腎功能正常的患者來說，長期使用是不會使腎功能惡化的。但是，如果是一個重度腎功能損害的患者，則不建議使用“普利”類的藥物，這是“普利”類藥物使用的禁忌症。

所以說，如果出現了腎功能異常，要客觀的評價是否需要使用“普利”類藥物。在臨床當中，如果輕度的腎功能損害並且合併蛋白尿者，甚至需要優選“普利”類藥物，來改善腎功能，減少尿蛋白的排出。

圖片來自：百度