對輕度甲狀腺腫大而無症狀者可不予治療，應隨訪觀察。甲狀腺明顯腫大或有甲狀腺功能減低時，即使僅有血清TSH增高，應給予甲狀腺製劑治療。

甲狀腺腫大迅速，或伴有疼痛，或有壓迫症狀者，可短期應用糖皮質激素治療。橋本甲亢應採用小劑量抗甲狀腺藥物等治療，一般不用碘和手術治療，以免導致嚴重甲減。

對老年甲減治療應十分慎重，用藥不當會造成不良後果。由於老年甲減多合併有冠狀動脈硬化及狹窄，心排出血量減少及心肌的血供不足，只能維持低代謝的需要量;如果大量快速地投予甲狀腺激素，全身的新陳代謝增強，心肌需要量也相應增加，但狹窄的冠狀動脈不能增加灌注血量，滿足不了心肌的需要，以致引起心絞痛或心肌梗死。老年甲減由於延誤診斷等原因，長期得不到合理治療，以致將病程拖得很長(數年或10數年)。因此，腎上腺皮質多有不同程度的受累，當給予超負荷量的甲狀腺激素時，全身代謝率增加，對腎上腺皮質激素的需要量也增加，但已部分受累的腎上腺皮質很難產生更多的激素，呈相對性腎上腺皮質激素缺乏，嚴重者可能引起急性腎上腺皮質功能不全，乃至危象甚至死亡。因此，在病程長、病情重，特別是黏液性水腫昏迷患者，應短期補充一定量的皮質激素。治療包括長期的替代治療和短期的黏液水腫昏迷的搶救治療。 　　1.替代療法治療原則是甲狀腺激素要從極小劑量開始，視病情逐漸增量，維持量多數需持續終生，不可隨意中斷。甲狀腺功能水平不一定要完全正常，保持正常的低限或接近正常的低水平便可。 　　甲狀腺激素的種類有：甲狀腺粉(片)、左甲狀腺素鈉(L-T4)和碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸)，它們的劑量關係為：甲狀腺粉(片)40mg相當於左甲狀腺素鈉(L-T4)100µg相當於L-T337.5µg。碘塞羅寧(T)3的作用比左甲狀腺素鈉(L-T4)和甲狀腺粉(片)快而強，但作用的時間較短，多用於搶救黏液水腫昏迷。甲狀腺粉(片)和左甲狀腺素鈉(L-T4)是替代治療的首選藥物。但由於甲狀腺粉(片)是從動物甲狀腺中提取的，因此，其生物效價不穩定，故以合成的左甲狀腺素鈉(L-T4)為優。甲狀腺粉(片)：國內應用最多，老人從極小劑量開始，10mg/d，增加劑量依病情及是否併發心臟病而定，無心臟疾患者每1周遞增10mg/d，併發心臟疾患者每2周遞增10mg/d，最終劑量可增至40～80mg/d，分2～3次服用。當症狀改善，心率及TSH，FT4，FT3接近正常水平時，將原劑量減少至適當的長期維持量，一般20～80mg/d。治療過程中如有心悸、心律不齊、心動過速、煩躁、多汗等，可酌情減量或暫停。L-T4製劑或T3製劑：左甲狀腺素鈉(L-T4)從25µg/d，L-T3從15µg/d開始，分別按25µg/d，15µg/d遞增，增量方法同甲狀腺片，維持量左甲狀腺素鈉(L-T4)為50～200µg/d，L-T3為25～50µg/d。 　　左甲狀腺素鈉(L-T4)和L-T3的混合製劑：左甲狀腺素鈉(L-T4)和L-T3按4∶1的比例配成合劑，其優點是有類似內生生理性的甲狀腺激素作用。2.黏液水腫性昏迷的治療本病雖為少見，但病情危重，必須及時搶救，否則病死率可達50%～70%。一經確診應立即補充甲狀腺激素，可用碘塞羅寧(三碘甲腺原氨酸鈉)40µg，每6小時1次，或靜注左甲狀腺素鈉(L-T4)200µg，每6小時1次。以上兩藥應用3～5天后依病情改成碘塞羅寧40～60µg/d靜注，左甲狀腺素鈉(L-T4)50～70µg/d靜注，逐漸再改成口服制劑。如無靜脈注射製劑時可鼻飼碘塞羅寧(T3)25～50µg，每6小時1次或左甲狀腺素鈉(L-T4)100µg，每6小時1次，逐漸減成通常劑量。如果以上藥物均找不到時，可用甲狀腺粉(片)60mg立即鼻飼，每6小時1次，待患者清醒後逐漸改為口服常規用量。

同時根據患者出現的低血鈉、低血糖、低血壓休克及其他心、腎功能不全等予以相應的治療。給予一定量的腎上腺皮質激素也是十分重要的。老年黏液性水腫患者，體溫過低往往是發生昏迷的先兆，個別患者體溫可低至21℃。老年甲減體溫過低的特點是沒有寒戰反應，治療中應注意保溫，以防熱量進一步喪失。