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  • 1 # 使用者9732385418752

    我們把精卵相遇,成功受精後的第6~7日,胚胎種植入子宮內膜的過程稱為胚胎著床,只有著床成功,才意味著準媽媽在好孕的路上終於邁出了小小一步。

    這是寶寶與母親之間的第一次對話。我們先來看看精卵受精及胚胎著床的過程。

    胚胎髮育過程:

    當一個獲能的精子進入一個次級卵母細胞的透明帶時,受精過程即開始。直至卵原核和精原核的染色體融合在一起時,則標誌著受精過程的完成。

    卵裂和胚泡形成期間,受精卵的細胞發生了代謝變化,滋養層細胞由覆蓋於鄰近細胞之上的突起粘附子內面。因為細胞表面可傳遞環境影響於胚胎,故細胞表面的變化可用攝取營養、分化、準備著床或有絲分裂來解釋。

    受精卵開始進行有絲分裂的同時,在輸卵管內藉著輸卵管蠕動和纖毛推動,向子宮腔方向移動,約在受精後第3~4日,分裂成由16個細胞組成的實心細胞團,稱桑椹胚,繼續發育成為囊胚。

    1、胚胎問題導致的著床失敗

    並不是每一顆胚胎都能夠成功著床,打響自己的第一戰。那麼,為什麼有些患者的胚胎成功著床,有些患者卻失敗了呢?

    究其原因在於:不是每個胚胎都具有完美的發育潛能的,不是每個子宮腔都張開臂膀擁抱胚胎的。

    如果胚胎髮育潛能差,子宮內膜容受性下降,或者胚胎與子宮內膜間協調性出現異常,著床就不能發生,或者中途失敗流產。我們應該從以下胚胎與母體兩個方面來具體分析。

    (1)胚胎本身的質量

    首先打鐵還得自身硬,一個身體強壯的戰士和一個身體羸弱的人,戰鬥力與成功率不言而喻。

    著床,對於胚胎來講就是一場生死戰,而胚胎本身質量的好壞直接影響著床的成功與否。

    在自然懷孕中,每次只有一顆優勢卵泡會長大破裂,很大機率會排出最強壯的卵子,但這個卵子的未來發育潛能還是無法判斷的。同樣,把自然規律要淘汰的卵子,用醫學手段促排出來其中必有良莠不分的情況,特別是卵巢儲備功能減退的患者。這些卵子並不是個個優秀,哪怕到了桑椹胚的階段,醫生也無法預測其未來的發育潛能。醫學只能為大家增加成功的機率,無法保證百分百的可能。

    (2)胚胎染色體異常

    夫妻染色體有異常會影響胚胎的發育,這些染色體的胚胎有時外表看起來細胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分級上是屬於一級或二級的優良胚胎,然而,有缺陷的始終掩飾不了,胚胎長到某一階段即會停止生長。

    體外受精的一眾胚胎中,約有40%的胚胎染色體異常,非整倍體是胚胎反覆種植失敗的一個主要原因之一,特別是一些大齡、卵巢功能減退、排卵障礙病史的患者。

    因此,對於大齡,反覆種植失敗,反覆自然流產的患者,可考慮進行胚胎植入前遺傳學篩查PGS進行篩選,挑選正常染色體訊號的進行胚胎移植。

    (3)透明帶相關

    就算是胚胎本身質量過得去,但是眼看就要著床了,厚厚的透明帶卻會阻擋.....

    包圍卵子的透明帶,在卵子受精前和胚胎孵化著床前是用來保護卵子和胚胎。

    如果胚胎在體外培養過久,透明帶會變厚及變硬;年紀大的婦女所排出的卵子其透明帶也較厚。透明帶太厚或太硬有可能會引起胚胎著床失敗。

    2、外部環境導致的著床失敗

    (1)子宮內部環境

    子宮發育畸形、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮腔粘連、子宮內膜結核等影響受精卵著床。

    (2)子宮內膜薄

    因流產做過子宮搔刮術、月經不正常(持續月經來潮)或血液迴圈不好,都會造成子宮內膜薄,從而影響胚胎著床。

    3、全身性因素

    ❶血栓前狀態:凝血機制異常導致胎盤區域性微血栓形成甚至引起胎盤梗死,胚胎缺血缺氧,胚胎著床機率下降,流產風險增高。

    ❷免疫因素:自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎、甲狀腺自身抗體陽性等。封閉抗體的檢測和治療目前尚存在爭議。

    ❸其它因素:環境、情緒、營養等因素。

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