痺症 痺證　　--------------------------------------------------------------------------------　　【概念】　　痺證(Bi syndrome)是由風、寒、溼、熱等引起的以肢體關節及肌肉痠痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關節腫大灼熱等為主症的一類病證。　　古代痺證的概念比較廣泛，包括內臟痺和肢體痺，本節主要討論肢體的痺證，包括西醫學的風溼熱(風溼性關節炎)、類風溼性關節炎、骨性關節炎等。　　--------------------------------------------------------------------------------　　【病因病機】　　本病與外感風寒溼熱之邪和人體正氣不足有關。風寒溼等邪氣，在人體衛氣虛弱時容易侵入人體而致病。汗出當風、坐臥溼地、涉水冒雨等，均可使風寒溼等邪氣侵入機體經絡，留於關節，導致經脈氣血閉阻不同，不通則痛,正如《素問·痺論》所說： “風寒溼三氣雜至，合而為痺。”根據感受邪氣的相對輕重，常分為行痺(風痺)、痛痺(寒痺)、著痺(溼痺)。若素體陽盛或陰虛火旺，復感風寒溼邪，邪從熱化,或感受熱邪，留注關節，則為熱痺。總之，風寒溼熱之邪侵入機體，痺阻關節肌肉筋絡，導致氣血閉阻不通，產生本病。　　--------------------------------------------------------------------------------　　【辨證】　　主症 關節肌肉疼痛，屈伸不利。　　若疼痛遊走，痛無定處，時見惡風發熱，舌淡苔薄白，脈浮，為行痺(風痺)；疼痛較劇,痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，區域性皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊，為痛痺 (寒痺)；若肢體關節痠痛重著不移，或有腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發作，苔白膩，脈濡緩，為著痺(溼痺)；關節疼痛，區域性灼熱紅腫，痛不可觸，關節活動不利，可累及多個關節，伴有發熱惡風，口渴煩悶，苔黃燥，脈滑數，為熱痺。　　--------------------------------------------------------------------------------　　【治療】　　1.基本治療　　治法 通痺止痛。以病痛區域性穴為主，結合循經及辨證選穴。　　主穴 阿是穴 區域性經穴　　配穴 行痺者，加膈俞、血海；痛痺者，加腎俞、關元；著痺者,加陰陵泉、足三里；熱痺者,加大椎、曲池；另可根據部位循經配穴。　　操作 毫針瀉法或平補平瀉法。寒痺、溼痺可加灸法。大椎、曲池可點刺出血。區域性穴位可加拔罐法。　　方義 病痛區域性循經選穴，可疏通經絡氣血，使營衛調和而風寒溼熱等邪無所依附，痺痛遂解。風邪偏盛為行痺，取膈俞、血海以活血，遵“治風先治血，血行風自滅”之義。寒邪偏盛為痛痺，取腎俞、關元，益火之源，振奮陽氣而祛寒邪。溼邪偏盛為著痺，取陰陵泉、足三里健脾除溼。熱痺者，加大椎、曲池可瀉熱疏風、利氣消腫。　　2．其他治療　　(1)刺絡拔罐法 用面板針重叩背脊兩側和關節病痛部位，使出血少許，加拔火罐。　　(2)穴位注射法 採用當歸、丹皮酚、威靈仙等注射液，在病痛部位選穴，每穴注入0．5～1毫升，注意勿注入關節腔內。每隔1—3日注射1次。　　(3)電針法 選擇上述處方穴位，針刺得氣後，通電針機，先用連續波5分鐘，後改疏密波,通電10-20分鐘。　　--------------------------------------------------------------------------------　　【按語】　　1．針刺治療痺證有較好的效果，尤其對風溼性關節炎。由於類風溼性關節炎病情纏綿反覆，屬於頑痺範疇，非一時能獲效。　　2．在風溼熱的急性期要應用西藥迅速控制病情，以免心臟出現嚴重的損傷。　　3．本病應注意排除骨結核、骨腫瘤，以免延誤病情。　　4．患者平時應注意關節的保暖，避免風寒溼邪的侵襲。