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1 # 仁濟仁愛888
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2 # 李瑛醫生
寫在開始:患者要從心底裡徹底認識到,這個病是不能治癒的,每年都在惡化,一年會比一年更重,我們能做得到的就是終生用藥和鍛鍊,延緩惡化,防止反覆加重。
肺氣腫合併呼吸困難,現在叫慢阻肺。治療方法包括藥物治療和非藥物治療。
一.藥物治療:
1.支氣管擴張劑:
目前常用的
a.有舒利迭,信必可為含有激素的藥物,目前該類藥物作為二線用藥,不作為首選,或合併哮喘的特定患者用藥。
b.噻託嗅銨和茚達特羅,歐樂欣是不含激素的藥物。是慢阻肺,肺氣腫的首選藥物和基礎藥物,每個患者都需要使用。醫院都可以買到,需要終生使用。
2.抗炎藥:
a.磷酸二酯酶 4(PDE4)抑制劑:國內未引進
b. 阿奇黴素口服:與常規治療相比,對易於出現急性加重的患者,1 年內規律使用阿奇黴素(250mg qd 或 500mg tiw)或紅黴素 500mg bid 可減少急性加重風險。阿奇黴素的使用與細菌耐藥增加及聽力測試損害有關。事後分析表明,仍在吸菸的患者獲益較少。
c.吸入激素抗炎效果並不理想。
3.化痰藥:
即使沒有痰液,也需要口服使用化痰藥。包括氨溴索,羧甲司坦,乙醯半胱氨酸。
二.非藥物治療:
1.戒菸:
如果不能做到,那麼治療基本無效。
2.肺康復
(1).呼吸肌肉的鍛鍊:縮唇腹式呼吸法,(可以看我之前的帖子,)吹氣球,吹泡泡都可以。
(2).四肢肌肉鍛鍊:包括呼吸操,上下肢和腰腹肌肉的鍛鍊,爬樓梯等方法。
3.注射疫苗:每5年注射一次肺炎疫苗,每年10月注射一次流感疫苗。
以上治療措施都需要進行,不能打折扣。很多患者抱怨經常感冒,治療效果不好,是因為沒有嚴格按照要求來進行治療。
總結,慢阻肺,肺氣腫的治療措施為戒菸,吸入製劑應用,家庭氧療,運動鍛鍊,呼吸鍛鍊,營養攝入,增強抵抗力,預防感冒,避免勞累是慢阻肺家庭護理的重要方法,維持肺功能下降的方法。這是慢性病,沒有捷徑可走。必須有意志,持之以恆,減少急性加重,才能讓您順暢呼吸!
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3 # 醫林一尹
肺氣腫屬於阻塞性肺疾病的一個型別,其病機本質為肺脾腎三髒交虧,肺虛則衛氣不固,肅降失權,易自汗易外感,脾虛則運化失司,甚至中氣下陷,則痰多少氣,身疲懶言,納差食少,大便虛秘;腎虛則攝納無權,短氣不續,夜尿多,畏寒肢冷或五心煩熱。三髒交虧,水液的輸布與氣化受阻,最後以濁水停聚、陽氣格拒或氣陰脫竭、升降出入停滯為終局。故阻塞性肺疾病病發作時,當治標為主,即治痰、治咳、治喘、治炎,一旦緩解,就應扶正固本,三髒同治,以達到控制或減輕復發,終止或延緩其病情的發展為目標。
上述淺談了肺氣腫的治療大法,該病雖屬疑難病,但中醫治療還是有其獨特優勢的。毛主席曾說:“既來之,則安之。”患了病就應該儘早中醫調治,不要有太重的思想負擔。一般來說,臨床上確有冶好的病例。根據簡短描述:無痰,呼吸困難,大概屬於中醫“喘證”。 如果因外感而誘發的,那就是急則治其標。首先治外感。如果是緩解期那就要治本。內經曰:“善診者,察色按脈,先別陰陽。”由於只有呼吸困難這個主證,沒法辨陰陽大綱。只能根據臨床經驗確定治本的大方向:強心益肺健脾納腎氣為主。具體方藥就很難說了。
回覆列表
1,保持呼吸通暢:可應用B2受體興奮劑,如舒喘靈,每次1OO一2OOug,每日2次噴吸。2,運動時低流量吸氧:患者可隨身攜氧帶輕便氧氣筒運動鍛鍊時吸入氧氣,可防止動脈血氧急劇下降,減輕心臟負擔,增進食慾,改善體質,提高運動耐力。3,長期低流量吸氧:對慢性低氧血癥繼發紅細胞增多和肺動脈高壓者可長期低流量吸氧,每日吸氧時間應達到15小時。4,使用有效抗菌素,控制感染。5,給予支氣管:氨茶礆片每次o,1g,每日3次,囗服。