萎縮性鼻炎 ,中醫稱鼻槁。這是一種臟腑不足 ,陰津虧損所致的鼻病。其主要症狀有 ;鼻腔乾燥不適 ,鼻涕粘稠或結痂 ,阻塞鼻道而窒塞 ,鼻粘膜燥裂出血 ,由於鼻中涕痂堆積 ,日久則腐敗發臭 ,患者自己卻因鼻塞而往往不能聞到。檢查鼻腔 ,可見鼻甲萎縮 ,鼻腔空曠。一般病程較長而難愈。 治療萎縮性鼻炎 ,首先強調辨證。鼻腔缺乏津液滋養 ,而致乾燥 ,粘膜甚至骨質萎縮。然而陰津虧損 ,卻涉及肺、脾、腎三髒。肺為水之上源 ,開竅於鼻 ,故此病與肺關係密切 ;脾為氣血津液生化之源 ,主肌肉 ,脾弱則津液不能上輸 ,肌肉瘦削 ,而且常易遭溼濁之邪侵犯 ;腎為水髒 ,寓真陰真陽 ,藏精生髓養骨 ,腎虛則津涸骨萎 ,從臨床看 ,常見以下三類證候。 肺燥津傷 鼻中乾燥 ,或覺灼熱疼痛 ,或如煙燻 ,鼻涕甚少 ,粘稠難擤 ,常結成痂皮 ,或涕中帶有血絲、血痂 ,鼻甲瘦削 ,粘膜色紅 ,鼻腔空曠。伴有乾咳少痰 ,講話無力 ,多言則喉中幹痛,口乾思飲 ,面板乾燥、皸裂 ,毛髮不榮 ,舌紅少苔 ,脈細數。治宜養陰潤肺 ,常用方如清燥救肺湯、沙參麥冬湯。藥如 :桑葉、生石膏、杏仁、枇杷葉、沙參、麥冬、玉竹、石斛、蘆根、天花粉等。一般藥量 10克 ,生石膏及蘆根可用 30克。若能加入柿霜 3克沖服則更好。亦可配合用成藥枇杷葉膏 ,簡便而有效。但須注意枇杷葉膏與“枇杷膏”不同 ,後者系果肉製成 ,不宜採用。 脾弱溼困 鼻涕腥臭 ,色黃或綠 ,不易擤出 ,或有鼻涕、痂皮夾雜 ,挖鼻之後 ,常致鼻衄 ,鼻粘膜色淡 ,鼻甲萎縮。伴有頭昏如布裹首 ,喉中痰多而粘 ,食慾不振 ,脘腹脹滿 ,大便時溏 ,舌淡胖而有齒印 ,苔白膩 ,脈細弱。治宜健脾化溼 ,常用方如參苓白朮散、藿香正氣散。前者健脾滲溼 ,用於鼻涕腥臭不甚 ,舌苔不膩者 ,藥如黨參、白朮、茯苓、山藥、白扁豆、苡仁、澤瀉、滑石等 ;後者重在芳香化溼 ,用於涕臭苔膩者 ,藥如藿香、佩蘭、厚朴、陳皮、制半夏、山楂、六曲、砂仁等 ,藥量一般亦在 10克左右 ,砂仁質輕 ,厚朴溫燥 ,用 3克左右。 運用此法 ,還要注意三點 :(1)健脾與化溼是相輔相成的 ,脾氣旺則清陽上升 ,濁陰下降。因此 ,有時兩個方劑可以綜合化裁。 (2)健脾益氣 ,用參最好 ,但溼濁重者又恐其戀邪 ,可根據舌苔掌握。舌苔淨者 ,可用黨參 ;舌苔微膩 ,則用太子參 ;苔膩明顯 ,則不宜用參 ,而用桔梗亦有利於升清降濁。此外 ,還可以在方中加入升麻、葛根之類以升發清陽之氣。 (3)病所在鼻 ,可加入一、兩味引經藥或宜散通竅藥物 ,前者如辛夷、白芷 ,後者如菖蒲、馬兜鈴、路路通之類 ,量不必多 , 3- 5克即可。 腎虛水涸 患病日久 ,鼻塞鼻燥 ,鼻氣腥臭 ,鼻甲萎縮均較重 ,亦常見鼻出血。伴有形體消瘦 ,頭暈耳鳴 ,神萎健忘 ,手足心熱 ,舌紅苔薄 ,脈細數。治宜滋陰益腎 ,常用方如知柏地黃湯、百合固金湯。藥如生熟地、玄參、桑椹子、山萸肉、制首烏、黑芝麻、女貞子、百合、知母、黃柏等。若能加入一些“血肉有情之品”如龜板、鱉甲、鹿角膠、豬脊髓等 ,更能有助於腎陰之補。有條件者 ,可以服用一些西洋參。治療一段時間 ,症情減輕之後 ,可以服用成藥以鞏固療效。常用六味地黃丸、二至丸等。 各種證型在內服中藥的同時 ,還可採用以下一些外治法。 (一 )以少量麻油或蜂蜜滴鼻 ,也可以用棉籤蘸搽鼻腔。用藥之前 ,宜以溫生理鹽水或高錳酸鉀溶液 (1: 2000— 5000)沖洗鼻腔 ,排除涕痂 ,每日 1— 2次。 (二 )杏仁去皮 ,搗成糊狀 ,用甘草煎水調勻 ,塗搽鼻腔。 (三 )用黃連油膏塗搽鼻腔。 在治療的同時 ,還應注意預防和護理。首先要設法改善居處環境 ,避免燥熱及煙塵、化學氣體 ,在不良環境下工作者 ,要採取灑水或帶上微溼口罩等防護。其次 ,患者禁用麻黃素、滴鼻淨之類血管收縮劑滴鼻 ,以免加重病情。此外 ,戒除煙、酒習慣 ,少食椒、蒜 ,芥、姜之類辛辣助火食物 ,對本病防護亦有重要意義。
萎縮性鼻炎 ,中醫稱鼻槁。這是一種臟腑不足 ,陰津虧損所致的鼻病。其主要症狀有 ;鼻腔乾燥不適 ,鼻涕粘稠或結痂 ,阻塞鼻道而窒塞 ,鼻粘膜燥裂出血 ,由於鼻中涕痂堆積 ,日久則腐敗發臭 ,患者自己卻因鼻塞而往往不能聞到。檢查鼻腔 ,可見鼻甲萎縮 ,鼻腔空曠。一般病程較長而難愈。 治療萎縮性鼻炎 ,首先強調辨證。鼻腔缺乏津液滋養 ,而致乾燥 ,粘膜甚至骨質萎縮。然而陰津虧損 ,卻涉及肺、脾、腎三髒。肺為水之上源 ,開竅於鼻 ,故此病與肺關係密切 ;脾為氣血津液生化之源 ,主肌肉 ,脾弱則津液不能上輸 ,肌肉瘦削 ,而且常易遭溼濁之邪侵犯 ;腎為水髒 ,寓真陰真陽 ,藏精生髓養骨 ,腎虛則津涸骨萎 ,從臨床看 ,常見以下三類證候。 肺燥津傷 鼻中乾燥 ,或覺灼熱疼痛 ,或如煙燻 ,鼻涕甚少 ,粘稠難擤 ,常結成痂皮 ,或涕中帶有血絲、血痂 ,鼻甲瘦削 ,粘膜色紅 ,鼻腔空曠。伴有乾咳少痰 ,講話無力 ,多言則喉中幹痛,口乾思飲 ,面板乾燥、皸裂 ,毛髮不榮 ,舌紅少苔 ,脈細數。治宜養陰潤肺 ,常用方如清燥救肺湯、沙參麥冬湯。藥如 :桑葉、生石膏、杏仁、枇杷葉、沙參、麥冬、玉竹、石斛、蘆根、天花粉等。一般藥量 10克 ,生石膏及蘆根可用 30克。若能加入柿霜 3克沖服則更好。亦可配合用成藥枇杷葉膏 ,簡便而有效。但須注意枇杷葉膏與“枇杷膏”不同 ,後者系果肉製成 ,不宜採用。 脾弱溼困 鼻涕腥臭 ,色黃或綠 ,不易擤出 ,或有鼻涕、痂皮夾雜 ,挖鼻之後 ,常致鼻衄 ,鼻粘膜色淡 ,鼻甲萎縮。伴有頭昏如布裹首 ,喉中痰多而粘 ,食慾不振 ,脘腹脹滿 ,大便時溏 ,舌淡胖而有齒印 ,苔白膩 ,脈細弱。治宜健脾化溼 ,常用方如參苓白朮散、藿香正氣散。前者健脾滲溼 ,用於鼻涕腥臭不甚 ,舌苔不膩者 ,藥如黨參、白朮、茯苓、山藥、白扁豆、苡仁、澤瀉、滑石等 ;後者重在芳香化溼 ,用於涕臭苔膩者 ,藥如藿香、佩蘭、厚朴、陳皮、制半夏、山楂、六曲、砂仁等 ,藥量一般亦在 10克左右 ,砂仁質輕 ,厚朴溫燥 ,用 3克左右。 運用此法 ,還要注意三點 :(1)健脾與化溼是相輔相成的 ,脾氣旺則清陽上升 ,濁陰下降。因此 ,有時兩個方劑可以綜合化裁。 (2)健脾益氣 ,用參最好 ,但溼濁重者又恐其戀邪 ,可根據舌苔掌握。舌苔淨者 ,可用黨參 ;舌苔微膩 ,則用太子參 ;苔膩明顯 ,則不宜用參 ,而用桔梗亦有利於升清降濁。此外 ,還可以在方中加入升麻、葛根之類以升發清陽之氣。 (3)病所在鼻 ,可加入一、兩味引經藥或宜散通竅藥物 ,前者如辛夷、白芷 ,後者如菖蒲、馬兜鈴、路路通之類 ,量不必多 , 3- 5克即可。 腎虛水涸 患病日久 ,鼻塞鼻燥 ,鼻氣腥臭 ,鼻甲萎縮均較重 ,亦常見鼻出血。伴有形體消瘦 ,頭暈耳鳴 ,神萎健忘 ,手足心熱 ,舌紅苔薄 ,脈細數。治宜滋陰益腎 ,常用方如知柏地黃湯、百合固金湯。藥如生熟地、玄參、桑椹子、山萸肉、制首烏、黑芝麻、女貞子、百合、知母、黃柏等。若能加入一些“血肉有情之品”如龜板、鱉甲、鹿角膠、豬脊髓等 ,更能有助於腎陰之補。有條件者 ,可以服用一些西洋參。治療一段時間 ,症情減輕之後 ,可以服用成藥以鞏固療效。常用六味地黃丸、二至丸等。 各種證型在內服中藥的同時 ,還可採用以下一些外治法。 (一 )以少量麻油或蜂蜜滴鼻 ,也可以用棉籤蘸搽鼻腔。用藥之前 ,宜以溫生理鹽水或高錳酸鉀溶液 (1: 2000— 5000)沖洗鼻腔 ,排除涕痂 ,每日 1— 2次。 (二 )杏仁去皮 ,搗成糊狀 ,用甘草煎水調勻 ,塗搽鼻腔。 (三 )用黃連油膏塗搽鼻腔。 在治療的同時 ,還應注意預防和護理。首先要設法改善居處環境 ,避免燥熱及煙塵、化學氣體 ,在不良環境下工作者 ,要採取灑水或帶上微溼口罩等防護。其次 ,患者禁用麻黃素、滴鼻淨之類血管收縮劑滴鼻 ,以免加重病情。此外 ,戒除煙、酒習慣 ,少食椒、蒜 ,芥、姜之類辛辣助火食物 ,對本病防護亦有重要意義。