【第89期】留意血尿的惡性突變，越早發現越有救！

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本期嘉賓：

王春輝（昆明市延安醫院泌尿外科）

知識點：導致血尿惡性病變分為兩種，一種是轉移性腫瘤，一種是原發性腫瘤。

我們現在看一看血尿的一個惡性病變，也是我們最需要重視的疾病。

如何早期發現？常見的有哪些？導致血尿惡性病變分為兩種，一種是轉移性腫瘤，一種是原發性腫瘤。

轉移性腫瘤就是其他部位的腫瘤，轉移到泌尿系統，導致的血尿。比如婦科的宮頸癌、子宮內膜癌，直腸癌，還有一些血液系統的疾病，都可以導致，但是這種情況比較少。

最常見的還是泌尿系統一個原發性惡性腫瘤，在中國，發病率最高的泌尿系統惡性腫瘤是膀胱癌，接下來在男性是前列腺癌，而且每年的發病率逐年遞增，爆發性的增長。

老年男性出現排尿困難，不要想著只是前列腺增生，一定要到醫院找專科醫生看一看有沒有前列腺癌的可能。還有腎癌、輸尿管癌、腎盂癌等等。

那重點說一下膀胱癌，它就是一個無痛性的全程肉眼血尿為主要表現，早期的發現的話，可以透過不開刀不打洞的微創手術，就可以在內鏡下切除，能夠保留患者的膀胱。

如果是偏晚或是腫瘤惡性程度高，那可能要做一個比較大的根治手術。但是大家也不用擔心，現在多是在微創下治療。

前列腺癌的話，一般不太容易出現血尿，主要是下尿路排尿的梗阻、刺激的症狀。有時候腫瘤發展得比較快，也會出現血尿。

腎癌出現血尿一般都是晚期，所以是比較討厭。輸尿管腎盂癌的話也可以在早期出現一個肉眼血尿。

如何早期發現呢？首先，要定期做健康體檢，到正規的三甲醫院進行正規的健康體檢。還有就是B超，泌尿系的B超，憋個尿做一做。

還有尿常規，發現映象有沒有血尿，如果只是映象血尿的惡性腫瘤，它可能就是非常早期的病變，那治癒的機會就非常大。

還有一些尿液、血液中腫瘤標記物的檢查，化驗一下尿、抽個血，就可以看到，特別是前列腺癌，有專門的腫瘤標記物。

如果大家在生活中、親朋好友或是自己出現血尿的情況，或是在體檢當中發現有映象血尿，可以進一步找我諮詢。我的門診時間是每週三上午泌尿系腫瘤專病專科門診。

血尿是腎癌的常見三大症狀之一，但是症狀只是人體表現疾病的方式之一。同一種疾病在不同的患上身上可以表現出不同的症狀，同一個症狀也可由多種不同的疾病所導致的。

出現血尿並不代表患上腎癌，比如泌尿道炎症、急性腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎、IgA 腎病、腎結石、溶血性疾病、出血性病變等等都有可能出現血尿。無論何種原因，血尿都是身體出現問題的一個重要報警，都必須立即就診，及時檢查，明確診斷，及時治療。

腎癌，在一開始的時候並沒有什麼明顯的症狀，所以很難被發現，多數腎癌患者被診斷出來都是在體檢的時候。

不過，總的來說，腎癌在早期的時刻主要可表現為3大症狀，包括血尿、腹部腫塊、腰痛。

其中，血尿是腎癌最典型多見的一個症狀，大約80%以上的患者會出現腎癌的情況，腎癌引起的血尿多是間歇性的，簡單來說，就是有時候有，有時候沒有。

而當腫瘤生長到一定大小後，我們就可以觸控到腫塊，隨著病情發展，我們會感覺有腰痛的情況，這主要是由於腫瘤已經侵犯了腎包膜、侵略腰肌等部位。

其實出現血尿的情況，80%的情況在泌尿系統的疾病當中都是良性疾病，這裡包括腎臟的畸形，腎臟的結核，腎臟的結石，腎臟的泌尿系統的炎症，這些都可以引起血尿，真正引起血尿這個惡性腫瘤的話，在泌尿系統當中只佔20%，所以一旦發生血尿的時候，作為患者有的時候是很難區別的。

那引起血尿其實不光是泌尿系統的疾病，全身性的疾病也可以，有些凝血功能不好，有些結締組織病，那麼這些也都是可以引起血尿的。所以，一旦發生血尿的時候，應該及時的去到專業的醫院進行檢查，由準確的資料來幫患者來進行鑑別。