癌症手術，一般是單側手術。為了手術效果和徹底解決問題，只能採取完全切除，這樣，腎臟以往的重擔就落在剩下的那側腎臟上，而這顆腎臟承擔著以前兩個腎臟的功能，任務是繁重了一點但絕不是“腎功能不全”。有些人先天性腎缺失，腎融合，其實質就是“單側腎”，但生活質量一點也不比雙側腎差！

兩顆腎臟都罹患癌症；這樣的案例估計不多，不過在現代醫療條件下，還可以使用“腎移植”術，以延長存活時間。

不過，一側腎因為癌症而切除，一側腎患有腎炎或者比如多髮結石、腎囊腫等等一些疾病，在壓力陡增的情況之下，會將這顆不太健康的“孤腎”壓垮，變得功能不全。

每次我和腎癌病人或家屬談腎癌手術的時候，很多病人或者家屬也會問到這個問題。我一般這樣跟他們講。

腎癌主要依靠手術治療，早期腎癌手術效果比較好，一多半人可以長期存活。晚期腎癌主要靠靶向藥物治療，近幾年隨著藥物的進步，存活時間也明顯延長。

腎癌的手術分兩類，一類是根治性腎切除術，也就是把整個腎臟切除的手術，另一類是腎部分切除術，也就是隻切除癌腫和周圍一點腎臟組織。那麼腎癌手術後會腎功能不全嗎？

正常人兩個腎臟，自然維持正常的腎功能，不過有一些人天生就只有一個腎臟，一般也不會腎功能不全，也可以是一個正常的健康人。其實，一個人的腎臟如果正常工作，那麼維持正常生活的腎功能，只需要3/4個腎臟就夠了，甚至2/3個腎臟就夠了，根本不需要兩個腎臟。所以，腎癌手術過後，不管是腎根治性切除術，還是腎部分切除術，只要剩下的腎臟功能正常，都不會造成腎功能不全。

那麼是不是就沒有影響呢？也不是。每次我和病人談腎癌手術，我經常會打這樣一個比方：

有個人打了兩份工，每份工掙5000塊錢一個月。而他日常的開銷是3500元一個月。做腎癌手術，如果是做根治性切除術，相當於就失去一份工作，而做腎部分切除術，相當於其中一份工作只能掙3000塊了。那麼今後收入就是5000塊，或者8000塊，很明顯，仍然可以維持每月3500塊的開銷，所以一般來說，不會出現腎功能不全，甚至剩下的一個腎臟還可以有所代償，好比失去一份工作，但另外一份工作做得更好，可以掙6000一個月。

不過雖然可以維持開銷，但是收入畢竟是減少了。如果今後再有什麼問題，可能就會有影響。比如說：1、另外一份工作也沒了，那麼肯定不能維持3500的開銷-----就好比今後萬一另外一個腎臟也出問題，兩個腎臟都沒了，當然會腎功不全。2、另外一份工作效益不好，只能掙2500一個月，那麼也不能維持3500的開銷-----好比有高血壓、糖尿病等病的人，病程長了以後出現高血壓腎病、糖尿病腎病，腎臟功能受影響了，一個腎臟就會有點不夠用。3、3500的開銷是可以，萬一買了房每個月有3000的房貸，那麼5000塊的收入就會不夠-----就好比今後如果患其他大病，如心血管疾病，肺病等，需要治療服藥等，加重腎臟負擔的時候，一個腎臟可能就會不夠用。

所以總的來說，腎癌手術術後一般不造成腎功能不全，但是一個人遠期可能會有這樣那樣的問題，那麼兩個腎肯定是比一個腎更有保障。正因為如此，現在對於適合做保留腎臟的病人，一般都建議做保腎的手術。尤其是本身有高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等病人，這些人可以預見今後有可能出現併發症引起腎臟功能減退的，那麼做保腎的手術，對今後腎功能的保護更有保障。雖然保腎的手術，從技術上來說已經很少有禁忌，但是依然要遵從原則，並不是所有的病人都適合做。目前的資料顯示4cm以下的腎癌，做保腎的手術和根治術相比，術後複發率相差不大；對於4-7cm的腫瘤，兩種手術的複發率有沒有大的差異，這個還有爭議。對於7cm以上的腫瘤，那麼根治手術一般來說，複發率會明顯小一些。在腎功能和複發率之間，一般醫生都會有一個權衡後做出建議。

最後還要說明一點，我們這裡說的“腎功能”和中醫講的“腎功”是兩回事，如果你是想問那方面的問題，那麼我告訴你腎癌術後不影響那方面的功能，照樣可以雄赳赳氣昂昂。