（特約回答：山東省千佛山醫院平原醫院臨床藥學室 高麗麗）

何首烏為蓼科植物何首烏的乾燥塊根，具有補肝腎、益精血、烏鬚髮、強筋骨的功效。據炮製方法不同何首烏可分為生何首烏和制何首烏，生何首烏味甘、苦，性平，歸心、肝、大腸經，可用於瘡癰，瘰癘，久瘧體虛，腸燥便秘等；制何首烏味甘、澀，性微溫，歸肝、腎經，可用於血虛萎黃，眩暈耳鳴，鬚髮早白，腰膝痠軟等。但，何首烏可能傷肝，如何避免不良反應呢？

何首烏所致肝損傷臨床表現主要有食慾不振、厭油、尿黃、目黃、面板黃染、全身乏力、膽紅素及轉氨酶升高等。多與超劑量、長時間用藥、聯用其他致肝損傷的藥物或原有肝疾病的特殊人群等有關。

①瞭解患者疾病史和用藥史

首先了解患者是不是特殊人群如肝功能異常，用藥史如是不是正在服用一些可能致肝損害的其他藥品，或是有服用本藥引起肝損傷史的情況。若是上述情況，謹慎選用本藥。

②按照藥物適應證辨證用藥

嚴格按照藥物的功效主治用藥，注意生何首烏和制何首烏功效的區別，不要混淆。

要嚴格按說明書用法用量服用，或是按醫囑用藥，不要超劑量、長期連續用藥。

④用藥後即時觀察身體異常情況

服藥期間需注意觀察與肝損傷有關的臨床表現，如肝功能指標異常、全身乏力、食慾不振、厭油、噁心、尿黃、目黃、面板黃染等，或原有肝生化檢查異常加重、肝損傷臨床症狀加重等。這時，應立即停藥並就醫。

參考文獻：

1關注口服何首烏及其成方製劑引起的肝損傷風險（第61期《藥品不良反應資訊通報》）

2高燕菁.何首烏傷肝事件頻發，如何避免不良反應?[J].家庭中醫藥,2017:64-66

3侯家玉.中藥藥理學[M].北京:中國中醫藥出版社,2007:230

趙先生是一名銷售，由於工作壓力大，年紀輕輕便已長了不少白髮。為了讓白髮變黑，趙先生每天泡何首烏粉喝，誰知道一個多月後，不僅頭髮沒有變黑，自己的面板都呈現異樣的黃，甚至連小便都是黃色。到醫院就診後，發現趙先生體內的總膽紅素和轉氨酶都比常人高十多倍，肝功能受到嚴重損害。

原來，何首烏雖然對於腎精不足而導致的少年白髮有一定的治療功效，但趙先生所服用的是用生何首烏研磨而成的粉末，這種生何首烏含有的一種蒽醌衍生物大黃酚具有一定的毒性，主要體現在肝臟損害和刺激腸道充血。不少市民認為中草藥沒有任何毒副作用，於是自行大量服用，結果很容易引起肝損傷，其中就以何首烏最為常見。

由於目前尚無對何首烏肝臟不良反應的系統性研究，中國藥監局還沒有針對何首烏及其製劑的監管政策，但規定廠家在生產何首烏保健食品時，需在標籤中寫明肝功能不全者、肝病家族使者為不適宜人群，並在注意事項中增加“不宜長期超量服用”、“避免與肝毒性藥物同時使用”等字眼。

藥物性肝損傷指的是人們由於不當地服用某種藥物，而造成不同程度的肝臟損害。患者在發病時，症狀與急性肝炎相似，一般出現食慾下降、疲乏無力、右上腹疼痛等症狀，病情嚴重的還會出現小便發黃、黃疸等症狀。症狀輕者在停藥後可以自行恢復，嚴重者則需要進行保肝治療。

1、不生氣：人在生氣的時候，肝氣會上逆，嚴重時會影響肝功能，因此大家要儘量保持輕鬆的心態和愉悅的心情，易發怒的人可以適當吃些苦瓜、山楂或菊花茶、綠茶喝。

2、不貪杯：肝臟最怕酒精，尤其是入秋時節，早晚溫差較大，如果過度飲酒會增加肝臟的負擔，此時酒精就猶如肝臟的“毒藥”。

3、不熬夜：晚上是養肝的血的最佳時間，如果不能及時入睡，不僅會降低身體抵抗力，還會影響肝臟的自我調節，使得肝臟的自我修復功能降低。

4、不抑鬱：心情的抑鬱會傷害肝氣，久而久之就會影響肝臟功能，當心情不好時，可以透過聽音樂、運動、逛街等方式調整心情，飲食方面可以多吃金桔、黃酮素蜂膠等。

5、不暴飲暴食：一次性攝入過多的食物會增加體內自由基數量，增加肝臟的工作量，肝功能受損自然就會更加嚴重。