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2 # 高大美女的
注意事項
敏感病人可發生過敏反應。
對開角型青光眼病人應定期測量眼內壓,因理論上左旋多可能升高眼內壓。糖尿病病人應經常複查血糖,並根據血糖水平調整抗糖尿病藥物劑量。
美多芭(多芭絲肼片)治療的病人在接受氟烷麻醉時可致血壓波動和心律失常,因而在進行需全身麻醉的外科手術前12-48小時內儘可能停用美多芭。手術後可恢復使用美多芭,並將劑量逐步增至手術前水平。美多芭治療期間(確定劑量期間)應檢查肝功能和血細胞計數。
不能拒停美多芭,否則可能會導致危及生命。抗精神病藥惡性綜合症樣反應(如高熱、肌肉強直,可能發生心理改變以及血肌酸磷激酶增高等)如這些症狀與體徵同時存在則應由醫生精密監護病人(必要時住院)並給予適當的對症治療。在適宜評價後可恢復使用美多芭。
妊娠期、哺乳期
由於美多芭(多芭絲肼片)可能損害胎兒的骨骼發育,因此絕對禁用於妊娠期或未採用有效避孕措施的有潛在妊娠可能性的婦女。
尚不明確苄絲肼是否能進入乳液中,因此服有美多芭的母親禁止哺乳。因為尚不能排除嬰兒骨骼畸形的可能性。
在用美多芭®治療期間,不應當給病人服單胺氧化酶抑制劑。美多芭®可加強同時服用的擬交感神經藥的作用。因此,密切監視心血管系統也是必不可少的。且擬交感神經藥劑量亦應減少。其他的抗帕金森藥不應當在美多芭®治療一開始就突然停服,因為後者的作用至少需幾天才見效。在某些病例中,其他藥的用量在以後應逐漸地減少。對有心肌梗塞、冠狀動脈供血不足或心律不齊的病人,應定期進行心血管系統檢查(特別應包括心電圖檢查)。治療期間同時用各種抗高血壓治療是允許的,但應定期測量血壓。在抗高血壓藥物中,利血平和α-甲基多巴可干擾多巴胺的代謝,因而可對抗美多芭®的作用。對吩噻嗉、丁醯苯的衍生物來說也是如此。在用低劑量的多種維生素製劑中,服用維生素B6是允許的。患有胃、十二指腸潰瘍或骨軟化症的病人服用此藥時應嚴密觀察。對開角型青光眼病人應定期測量眼壓,因為理論上左旋多巴能升高眼壓。如同任何藥的長期治療一樣,應定期檢查血常規和肝、腎功能。使用美多芭®治療的病人如需接受全身麻醉,美多芭®治療應儘量延續至手術前,除非採用氟烷麻醉。因為用美多芭®治療的病人在接受氟烷麻醉時可致血壓波動和心律失常,因此需在進行外科手術前12-48小時內應儘可能停用美多芭®,手術後可恢復使用美多芭®並將劑量逐步增至手術前水平。敏感病人可能發生過敏反應。用美多芭®治療的患者可能出現抑鬱,但這亦可能是疾病的一種表現。糖尿病病人應經常複查血糖,並根據血糖水平調整抗糖尿病藥物劑量。美多芭®不可驟然停藥,驟停美多芭®可能會導致危及生命的神經安定性惡性反應(如高熱、肌肉強直、可能的心理改變以及血清肌酐磷酸激酶增高等)。如這些症狀與體徵同時存在,則應由醫生嚴密監護病人(必要時住院)並給予及時適當的對症治療,其中包括經適當評估後恢復使用美多芭®。服用美多芭®可引起嗜睡和突然睡眠發作。雖然有很少報道表明,患者可能在沒有任何徵兆的情況下在日常活動中突然發生睡眠,但應告知美多芭®治療的患者,該藥物可能具有此方面的副作用,應在駕馭或操作機械的過程中予以注意。對於出現過嗜睡或突然睡眠發作的患者,應避免駕駛和操作機械,並且應考慮降低服用劑量或終止治療。(參見“駕駛車輛和操作機器的能力”)。駕駛車輛和操作機器的能力:必須告知正在使用左旋多巴治療且出現嗜睡和/或突然昏睡的患者,應該避免從事駕駛工作或者參與那些由於警惕性下降而可能使其本人或他人有損傷或死亡危險的活動(例如操作機器),直到這類反覆發作的事件和嗜睡症狀完全緩解為止。藥物依賴及藥物濫用:一小部分帕金森病患者出現認知和行為障礙,很可能是不遵醫囑增加用藥量或服用遠遠超過治療運動障礙所需的劑量造成的。多巴胺能類藥物:在使用美多芭®治療帕金森病的患者中曾有病理性嗜賭,性慾增強和性慾亢進等報道。尚無證據表明上述事件與美多芭用藥有因果關係,該藥並非多巴胺促效劑。儘管如此,建議告知患者美多芭®屬於多巴胺能類藥物。