糖尿病一共分為4種類型:
1型糖尿病,胰島素絕對缺乏。
2型糖尿病,在胰島素抵抗的背景之下出現的胰島素相對不足
其他特殊型別糖尿病,基因病變,病毒感染,胰腺疾病,藥物誘導,器官移植後等等。
妊娠糖尿病,妊娠期診斷的糖尿病。
1型糖尿病
1型糖尿病患者身體裡負責產生胰島素的B細胞,經由一個所謂“自體免疫系統”的破壞(就是自已的細胞相互攻擊)而被消滅了,這個過程最後造成身體無法制造任何胰島素。
就是說一患病,胰腺分泌胰島素的功能就很差了,導致的胰島素絕對不足!自身胰島素的代謝產物是C肽。所以1型糖尿病抽血可以發現空腹C肽很低,進食後C肽也反應不起來。
而且經過一段時間胰島素治療,血糖控制好以後,C肽還是低的。這就叫做胰島素絕對缺乏。如果發現C肽恢復,需要看看是不是1型糖尿病的蜜月期。需要定期複查胰腺功能。如果多次查C肽低,才有可能確定是1型糖尿病。
特點:
1.由真正起病到真正診斷時間段,少則1天多則1年。
2.由於胰島素缺乏明顯,容易發生酮症酸中毒。
3.必須使用胰島素治療,脫離胰島素治療時間一般不超過半年到1年。
4.一般發病比較年輕,大部分在35歲以下。
5.一般有明顯的體重減輕。
6.可以伴有其他免疫相關疾病,比如說甲狀腺,腎上腺等。
7.很多可以有糖尿病相關抗體陽性。
但是,不是說所有1型起病就C肽很低,1型其實還有很大一部分糖友是有殘存胰島素分泌功能,甚至在發病後幾年內會接近或和正常人水平一樣。但是胰島素分泌功能會進行性的下降。
特殊情況:LADA(成人遲發性自身免疫性糖尿病),發病年齡較晚,一般25歲以上,抗體,尤其是GAD陽性。剛開始的時候胰腺功能還不錯,很多時候被誤診為2型糖尿病。但是由於免疫破壞進行中,胰島素分泌功能破壞較一般2型糖尿病快很多。
這種情況,包括我認識的好些人都會。如果一起病就立即使用3+1的方案,或者胰島素泵,迅速解除高血糖所帶來的“毒性”,可以使胰島素的凋亡減緩。
2型糖尿病
存在胰島素抵抗。胰島素抵抗的檢查,目前最好的檢查方法,是高糖鉗夾試驗。這個真的必
須到很大的醫院才有的做,而且收費好貴。
1.伴有肥胖,血壓高,血脂高等胰島素抵抗的徵象
2.消瘦不明顯,大多數肥胖
3.一般由起病到診斷時間很長,甚至可能5年還沒有診斷。
4.三多一少症狀不明顯
5.起病的時候C肽正常範圍,甚至偏高。
特殊情況:MODY,青少年起病的2型糖尿病。家族糖尿病史明顯,屬於單基因病變。
妊娠糖尿病
懷孕之前沒有血糖高,懷孕後血糖增高。這種懷孕後可能血糖會恢復正常,也有可能繼續增高。如果恢復正常,5年內患糖尿病的風險也很高。所以出現妊娠糖尿病的情況,即使生完孩子,也要特別注意。
其他型別
新生兒糖尿病:一般來說在產後6月內起病的糖尿病。分為暫時性和永久性。
但是由於24月以內的孩子,免疫系統發育還沒有完善。所以也建議有條件的情況下進行相關檢查。
對於鉀離子通道基因變異引起的新生兒糖尿病,可以考慮用磺脲類降糖藥物。尤其是伴有神經系統異常的基因突變,使用磺脲類治療,不僅血糖控制的更好,而且神經系統正在得到改善。
新生兒糖尿病的預後和病情以及診治是否及時相關,長期併發症取決於是否得到很好的代謝控制。
很多人覺得自己得了1型糖尿病,就一定是1型了。其實不是這麼看的。不是說你有了1型糖尿病就不會有2型,有了2型糖尿病就不會胰島素不足。如果1型出現肥胖,血壓高,就有可能胰島素抵抗,就是說1型患了2型的特點。
糖尿病控制好,不管什麼型別,都是要有好的生活方式。
糖尿病一共分為4種類型:
1型糖尿病,胰島素絕對缺乏。
2型糖尿病,在胰島素抵抗的背景之下出現的胰島素相對不足
其他特殊型別糖尿病,基因病變,病毒感染,胰腺疾病,藥物誘導,器官移植後等等。
妊娠糖尿病,妊娠期診斷的糖尿病。
1型糖尿病
1型糖尿病患者身體裡負責產生胰島素的B細胞,經由一個所謂“自體免疫系統”的破壞(就是自已的細胞相互攻擊)而被消滅了,這個過程最後造成身體無法制造任何胰島素。
就是說一患病,胰腺分泌胰島素的功能就很差了,導致的胰島素絕對不足!自身胰島素的代謝產物是C肽。所以1型糖尿病抽血可以發現空腹C肽很低,進食後C肽也反應不起來。
而且經過一段時間胰島素治療,血糖控制好以後,C肽還是低的。這就叫做胰島素絕對缺乏。如果發現C肽恢復,需要看看是不是1型糖尿病的蜜月期。需要定期複查胰腺功能。如果多次查C肽低,才有可能確定是1型糖尿病。
特點:
1.由真正起病到真正診斷時間段,少則1天多則1年。
2.由於胰島素缺乏明顯,容易發生酮症酸中毒。
3.必須使用胰島素治療,脫離胰島素治療時間一般不超過半年到1年。
4.一般發病比較年輕,大部分在35歲以下。
5.一般有明顯的體重減輕。
6.可以伴有其他免疫相關疾病,比如說甲狀腺,腎上腺等。
7.很多可以有糖尿病相關抗體陽性。
但是,不是說所有1型起病就C肽很低,1型其實還有很大一部分糖友是有殘存胰島素分泌功能,甚至在發病後幾年內會接近或和正常人水平一樣。但是胰島素分泌功能會進行性的下降。
特殊情況:LADA(成人遲發性自身免疫性糖尿病),發病年齡較晚,一般25歲以上,抗體,尤其是GAD陽性。剛開始的時候胰腺功能還不錯,很多時候被誤診為2型糖尿病。但是由於免疫破壞進行中,胰島素分泌功能破壞較一般2型糖尿病快很多。
這種情況,包括我認識的好些人都會。如果一起病就立即使用3+1的方案,或者胰島素泵,迅速解除高血糖所帶來的“毒性”,可以使胰島素的凋亡減緩。
2型糖尿病
存在胰島素抵抗。胰島素抵抗的檢查,目前最好的檢查方法,是高糖鉗夾試驗。這個真的必
須到很大的醫院才有的做,而且收費好貴。
特點:
1.伴有肥胖,血壓高,血脂高等胰島素抵抗的徵象
2.消瘦不明顯,大多數肥胖
3.一般由起病到診斷時間很長,甚至可能5年還沒有診斷。
4.三多一少症狀不明顯
5.起病的時候C肽正常範圍,甚至偏高。
特殊情況:MODY,青少年起病的2型糖尿病。家族糖尿病史明顯,屬於單基因病變。
妊娠糖尿病
懷孕之前沒有血糖高,懷孕後血糖增高。這種懷孕後可能血糖會恢復正常,也有可能繼續增高。如果恢復正常,5年內患糖尿病的風險也很高。所以出現妊娠糖尿病的情況,即使生完孩子,也要特別注意。
其他型別
新生兒糖尿病:一般來說在產後6月內起病的糖尿病。分為暫時性和永久性。
但是由於24月以內的孩子,免疫系統發育還沒有完善。所以也建議有條件的情況下進行相關檢查。
對於鉀離子通道基因變異引起的新生兒糖尿病,可以考慮用磺脲類降糖藥物。尤其是伴有神經系統異常的基因突變,使用磺脲類治療,不僅血糖控制的更好,而且神經系統正在得到改善。
新生兒糖尿病的預後和病情以及診治是否及時相關,長期併發症取決於是否得到很好的代謝控制。
很多人覺得自己得了1型糖尿病,就一定是1型了。其實不是這麼看的。不是說你有了1型糖尿病就不會有2型,有了2型糖尿病就不會胰島素不足。如果1型出現肥胖,血壓高,就有可能胰島素抵抗,就是說1型患了2型的特點。
糖尿病控制好,不管什麼型別,都是要有好的生活方式。